剛出生孩子拉肚子可能是生理性腹瀉、餵養不當、乳糖不耐受、腸道感染病毒/細菌、牛奶蛋白過敏等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有調整餵養、補充益生菌、使用止瀉藥物等。
1.生理性腹瀉:生理性腹瀉常見於6個月內純母乳餵養兒,外觀虛胖伴濕疹,除腹瀉外無發熱、嘔吐等不適,生長髮育正常,無需特殊治療,調整餵養無需停母乳,可適當延長餵奶間隔,遵醫囑補充益生菌如雙歧桿菌三聯活菌散、枯草桿菌二聯活菌顆粒、布拉氏酵母菌散,無需使用止瀉藥,避免盲目添加輔食,定期監測體重身高增長情況,若出現體重不增需及時就醫排查其他病因,日常注意臀部護理防止紅臀,每次便後用溫水清洗臀部並擦乾,塗抹護臀膏保護皮膚,避免使用粗糙紙巾擦拭加重皮膚損傷。
2.餵養不當:餵養不當常見原因包括餵養量過多、奶粉衝調濃度不當過濃或過稀、頻繁更換奶粉品牌等,表現為大便次數增多伴奶瓣、酸臭味,治療需調整餵養方式,母乳餵養者按需餵養避免過度餵養,奶粉餵養者嚴格按說明書衝調水溫40-50℃,比例準確,近期不更換奶粉,遵醫囑使用促消化藥物如胃蛋白酶顆粒、多酶片、乳酶生片,同時補充益生菌調節腸道菌群,腹瀉期間適當減少輔食添加已添加輔食者,待腹瀉好轉後逐步恢復,注意觀察大便性狀及次數變化,若出現尿量減少、囟門凹陷等脫水症狀需及時口服補液鹽Ⅲ補液。
3.乳糖不耐受:分為原發性先天性乳糖酶缺乏和繼發性腸道感染後乳糖酶活性下降,表現為吃奶後不久腹瀉,大便泡沫多、有酸臭味,治療需根據類型調整,原發性需長期使用無乳糖奶粉,繼發性可暫時使用無乳糖奶粉1-2周,待腸道功能恢復後逐步轉回原奶,遵醫囑補充乳糖酶如乳糖酶顆粒、乳糖酶滴劑、酸性乳糖酶片,每次餵奶前15分鐘服用,同時補充益生菌幫助腸道菌群恢復,注意監測體重增長,避免因營養攝入不足影響發育,日常餵奶時避免過急過快,防止吞入過多空氣加重腹脹腹瀉。
4.腸道感染病毒/細菌:病毒感染常見輪狀病毒、諾如病毒,細菌感染常見大腸桿菌、沙門氏菌,表現為腹瀉伴發熱、嘔吐、大便帶黏液或膿血,病毒感染無特效抗病毒藥,需對症治療,遵醫囑使用蒙脫石散空腹服用、雙歧桿菌四聯活菌片、口服補液鹽Ⅲ預防脫水,細菌感染需遵醫囑使用抗生素如頭孢克洛乾混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、慶大霉素顆粒需嚴格按體重計算劑量,治療期間注意隔離尤其是病毒感染,避免交叉感染,密切觀察精神狀態、尿量、體溫變化,若出現高熱不退、精神萎靡需立即就醫。
5.牛奶蛋白過敏:常見於配方奶餵養兒,少數母乳餵養兒因母親攝入牛奶蛋白通過乳汁引起,表現為腹瀉伴皮疹、嘔吐、便血,治療需回避牛奶蛋白,配方奶餵養者換用深度水解蛋白配方粉或氨基酸配方粉,母乳餵養者母親需嚴格回避牛奶及奶製品,遵醫囑使用益生菌如鼠李糖乳桿菌GG散、羅伊氏乳桿菌膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片,同時補充鐵劑若有貧血如右旋糖酐鐵口服液,定期復查過敏原,待過敏症狀緩解後逐步嘗試轉回普通配方奶,注意觀察是否再次出現過敏症狀,日常避免接觸含牛奶蛋白的食物及用品。
日常需注意保持嬰兒臀部清潔乾燥,每次便後及時清洗並塗抹護臀膏;注意餵養衛生,奶瓶奶嘴每次使用後煮沸消毒,母乳餵養者餵奶前清潔乳頭;避免帶嬰兒去人群密集場所,減少感染風險;密切觀察嬰兒精神狀態、尿量、大便性狀及次數,若腹瀉持續超過3天、出現脫水或過敏症狀,需立即就醫,不可自行使用止瀉藥或抗生素,所有藥物使用均需遵醫囑,根據嬰兒體重及病情調整劑量,確保治療安全有效。