直腰疼痛彎腰不痛可能是腰部肌肉勞損、腰椎小關節紊亂、腰椎間盤突出症、腰椎骨質增生、梨狀肌綜合徵等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有物理治療、康復訓練、藥物治療等。
1. 腰部肌肉勞損：長期彎腰工作、久坐、久站或腰部過度負重等，易導致腰部肌肉慢性勞損。在直腰時，勞損的肌肉受到牽拉，引發疼痛，彎腰時肌肉相對放鬆則疼痛減輕。日常應避免不良姿勢，定時活動腰部。可通過熱敷、按摩緩解症狀，促進血液循環，減輕肌肉緊張。遵醫囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、雲南白藥膏、活血止痛膏等藥物，能有效減輕疼痛與炎症。
2. 腰椎小關節紊亂：腰部突然扭轉、姿勢不當等，會使腰椎小關節發生錯位或紊亂。直腰時關節位置改變刺激周圍神經引起疼痛，彎腰時關節相對穩定疼痛不明顯。需找專業醫生進行手法復位，糾正關節位置。復位後要臥床休息，佩戴腰圍保護腰部。疼痛嚴重時，遵醫囑口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物止痛。
3. 腰椎間盤突出症：腰椎間盤退變、損傷等，導致髓核突出壓迫周圍神經組織。直腰時椎間盤對神經的壓迫可能加重，疼痛加劇，彎腰時壓迫減輕。患者要臥床休息，進行腰椎牽引，拉開椎間隙，減輕對神經的壓迫。可進行針灸、理療等。遵醫囑服用甲鈷胺片、維生素B12片、腰痛寧膠囊，營養神經、緩解疼痛。
4. 腰椎骨質增生：隨年齡增長，腰椎椎體出現骨質增生，刺激周圍組織。直腰時增生部位與周圍組織摩擦、擠壓，產生疼痛，彎腰時相對緩和。平時要注意腰部保暖，避免勞累。可進行熱敷、按摩等物理治療。遵醫囑使用抗骨增生片、骨刺平片、仙靈骨葆膠囊，抑制骨質增生，緩解疼痛。
5. 梨狀肌綜合徵：臀部外傷、勞損等使梨狀肌發生損傷、痙攣，壓迫坐骨神經。直腰時梨狀肌緊張，加重對神經的壓迫，疼痛明顯，彎腰時梨狀肌放鬆。可進行熱敷、按摩梨狀肌，緩解肌肉緊張。進行康復訓練，如髖關節的屈伸、旋轉活動。遵醫囑使用氯唑沙宗片、乙哌立松片、萘普生片，放鬆肌肉、減輕疼痛。
日常要注意保持良好的姿勢，避免腰部過度勞累和受寒，適度進行腰部鍛鍊，增強腰部肌肉力量。若症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，明確病因，在醫生指導下規範治療 。
