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急性胰腺炎CT表現

發佈時間:2025-03-26 09:22:07
吳鵬波副主任醫師 武漢大學人民醫院

急性胰腺炎的CT表現主要包括胰腺腫脹、胰周滲出、胰腺壞死、假性囊腫形成、出血及積氣等。CT檢查是評估病情嚴重程度和併發症的關鍵手段,不同表現對應不同的病理階段和臨床意義。

1. 胰腺腫脹:急性胰腺炎早期最常見的CT徵象為胰腺瀰漫性或局灶性腫大,邊緣模糊,密度不均勻,增強掃描可顯示輕度強化或強化減弱,常伴隨周圍脂肪間隙模糊。

2. 胰周滲出:胰周脂肪組織炎性滲出導致胰周間隙模糊,CT表現為胰腺周圍液體聚集,可累及腎旁間隙、小網膜囊或腹腔其他區域,嚴重時可形成包裹性積液。

3. 胰腺壞死:CT增強掃描顯示胰腺實質內無強化區域,提示組織壞死,範圍可從局灶性到瀰漫性,壞死區周圍可見炎性滲出或積液,常合併感染風險。

4. 假性囊腫形成:病程後期胰腺或胰周出現邊界清晰的囊性低密度影,囊壁薄且無強化,內部密度均勻,多由壞死組織液化或胰液包裹形成。

5. 出血:CT平掃可見胰腺或胰周高密度影,提示出血,增強後出血區域無強化,常與壞死或血管損傷相關,需警惕病情惡化。

6. 積氣:胰腺或胰周出現氣泡或氣液平面,提示合併感染或腸瘻,CT表現為散在氣體密度影,多與產氣菌感染相關,屬罕見但危重徵象。

急性胰腺炎的CT表現複雜多樣,早期診斷和定期復查對評估病情進展至關重要。患者需嚴格遵循醫囑,急性期禁食並配合營養支持,恢復期逐步調整飲食結構,避免高脂飲食及酒精攝入。日常需關注腹痛、發熱等症狀變化,出現異常及時就醫。治療過程中需警惕併發症,如感染性壞死或器官功能衰竭,必要時通過影像學復查指導干預方案。保持良好的生活習慣和定期體檢有助於降低復發風險,提高預後質量。

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