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腸麻痹怎麼治療

發佈時間:2025-03-25 08:55:15
吳鵬波副主任醫師 武漢大學人民醫院

腸麻痹的治療方法主要有胃腸減壓、藥物治療、糾正水電解質紊亂、營養支持、手術治療等。

1. 胃腸減壓:通過插入胃管,將胃腸道內的氣體和液體吸出,減輕胃腸道的張力,緩解腸麻痹引起的腹脹、嘔吐等症狀。因為胃腸減壓能有效降低胃腸道內的壓力,改善胃腸道的血液循環,促進腸道蠕動的恢復,對於腸麻痹患者來說,可減少腸腔內的積氣積液,減輕對腸壁的壓迫,有利於腸道功能的改善。具體操作是經鼻腔插入胃管至胃內,連接負壓吸引裝置,持續吸引,密切觀察引流液的顏色、量和性質。

2. 藥物治療:常用新斯的明注射液、西沙必利片、莫沙必利膠囊等。新斯的明注射液可抑制膽鹼酯酶活性,使乙酰膽鹼堆積,增強胃腸平滑肌收縮,促進腸道蠕動,對腸麻痹有較好療效;西沙必利片能促進腸肌層神經叢釋放乙酰膽鹼,增強胃腸動力;莫沙必利膠囊可選擇性地刺激5-羥色胺受體,促進乙酰膽鹼釋放,改善胃腸動力。這些藥物需嚴格遵醫囑使用,根據患者具體情況調整劑量。

3. 糾正水電解質紊亂:腸麻痹患者常伴有水電解質失衡,如低鉀血症等會進一步加重腸麻痹。通過靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖注射液、氯化鉀注射液等,維持體內水電解質平衡。因為合適的電解質濃度是維持腸道平滑肌正常收縮和舒張功能的基礎,糾正紊亂後能為腸道功能恢復創造良好的內環境。根據患者的檢驗結果,精確計算所需補充的液體和電解質種類及量,合理安排輸液順序和速度。

4. 營養支持:對於腸麻痹患者,由於腸道功能受限,無法正常消化吸收營養。可採用腸外營養支持,通過靜脈輸入脂肪乳注射液、氨基酸注射液、葡萄糖注射液等營養物質,保證患者攝入足夠的能量、蛋白質、維生素等。這樣能滿足機體代謝需求,維持身體各器官功能,有助於腸道功能的恢復,提高患者抵抗力,促進病情好轉。根據患者體重、病情等因素,制定個體化的營養支持方案。

5. 手術治療:當保守治療無效,且存在腸道壞死、腸梗阻等嚴重併發症時,需考慮手術治療。手術方式包括粘連松解術、壞死腸段切除術等。粘連松解術可解除腸道粘連,恢復腸道正常的解剖結構和蠕動功能;壞死腸段切除術則切除壞死的腸組織,防止感染擴散,輓救患者生命。手術風險較大,需綜合評估患者身體狀況,術後要密切觀察患者生命體徵和病情變化。

治療過程中,要密切關注患者症狀變化,如腹痛、腹脹、嘔吐等情況是否緩解,還要留意引流液、大便等情況。按照醫生要求定期進行檢查,包括血常規、電解質、腹部影像學檢查等,以便及時調整治療方案。保持患者的休息和舒適體位,給予心理支持,增強其戰勝疾病的信心。

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