假膜性腸炎的治療方法主要有停用相關抗生素、藥物治療、調整腸道菌群、支持治療、手術治療等。
1. 停用相關抗生素:假膜性腸炎多由使用抗生素後腸道菌群失調,艱難梭菌大量繁殖產生毒素所致。停用誘發疾病的抗生素,可減少對腸道正常菌群的進一步破壞,消除艱難梭菌過度生長的誘發因素,為腸道菌群恢復創造條件,從而緩解假膜性腸炎症狀。停用可能導致假膜性腸炎的抗生素,如林可霉素、克林霉素等,避免繼續使用加重腸道菌群紊亂。
2. 藥物治療:針對假膜性腸炎,常用的藥物有甲硝唑片、萬古霉素膠囊、 fidaxomicin 片。甲硝唑片能抑制厭氧菌生長,對艱難梭菌有較好的抗菌活性,可口服,一般每日 3 - 4 次,通過抑制細菌的脫氧核糖核酸代謝過程發揮作用。萬古霉素膠囊口服後不被腸道吸收,在腸道內保持高濃度,能有效抑制艱難梭菌,通常每 6 小時服用一次,可阻礙細菌細胞壁合成達到殺菌效果。fidaxomicin 片對艱難梭菌有高度選擇性,能抑制細菌 RNA 聚合酶,用法為每日 2 次,有助於控制病情。
3. 調整腸道菌群:假膜性腸炎破壞了腸道正常菌群平衡,補充有益菌可重建腸道微生態。雙歧桿菌四聯活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、布拉氏酵母菌散等可調節腸道菌群。雙歧桿菌四聯活菌片含有多種腸道有益菌,口服後能在腸道內定植,抑制有害菌生長。地衣芽孢桿菌活菌膠囊能產生多種抗菌物質,調整腸道生態環境。布拉氏酵母菌散可抑制腸道病原菌生長,增強腸道屏障功能,促進腸道功能恢復。
4. 支持治療:假膜性腸炎患者常因腹瀉、嘔吐等出現脫水、電解質紊亂及營養不良等情況。通過靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖溶液等補充水分和電解質,維持水、電解質平衡。對於營養狀況差的患者,可給予腸內營養或腸外營養支持,保證患者攝入足夠的能量、蛋白質等營養物質,增強機體抵抗力,有助於身體恢復,改善假膜性腸炎患者的整體狀況。
5. 手術治療:少數嚴重的假膜性腸炎患者,如出現腸梗阻、腸穿孔、中毒性巨結腸等嚴重併發症時需手術治療。切除病變腸段可迅速去除感染病灶,防止病情進一步惡化。但手術風險較高,需綜合評估患者身體狀況。手術方式包括腸切除吻合術、腸造口術等,術後需密切觀察患者生命體徵及腸道功能恢復情況。
治療期間要嚴格按照醫生要求用藥,保證藥物劑量和療程足夠。飲食上選擇清淡、易消化食物,避免食用刺激性食物加重腸道負擔。密切關注自身症狀變化,如腹瀉、腹痛等症狀是否緩解,若出現病情加重或新的不適,及時告知醫生調整治療方案 。