乳牙沒換過可能由多種原因引起，如恆牙先天缺失、恆牙萌出障礙、乳牙牙根與牙槽骨粘連、遺傳因素、全身性疾病等。
1. 恆牙先天缺失：部分人可能存在恆牙胚先天缺失的情況，導致乳牙無法正常替換。可通過X線檢查確診，若確定恆牙缺失，可根據具體情況選擇保留乳牙或進行義齒修復。
2. 恆牙萌出障礙：恆牙在萌出過程中受到阻礙，如乳牙過早脫落，牙齦增厚阻礙恆牙萌出等。需針對具體原因進行治療，如通過手術去除阻礙恆牙萌出的組織。
3. 乳牙牙根與牙槽骨粘連：乳牙牙根與牙槽骨發生粘連，使乳牙無法正常脫落。這種情況可能需要手術分離粘連的組織，以促使乳牙脫落和恆牙萌出。
4. 遺傳因素：有些人的乳牙替換時間可能受到遺傳因素的影響，導致乳牙替換較晚或不替換。這種情況需要綜合評估，根據個體情況制定相應的治療方案。
5. 全身性疾病：某些全身性疾病可能影響牙齒的正常發育和替換，如佝僂病、侏儒症等。需要先治療原發疾病，待病情得到控制後，再觀察牙齒的發育和替換情況。
在日常生活中，應注意保持口腔衛生，定期進行口腔檢查。如果發現乳牙未按時替換或存在其他異常情況，應及時就醫，以便盡早明確原因並進行相應的治療。
