左右手血壓相差太大可能是生理性因素、動脈粥樣硬化、多發性大動脈炎、先天性動脈畸形等。
1. 生理性因素：正常情況下，人的左右手血壓會有一定差異，一般在5 - 10mmHg。因為右側肱動脈來自頭臂乾的分支，左側肱動脈來自左鎖骨下動脈，其血管走行和血流動力學稍有不同。另外，測量時姿勢不正確、情緒緊張等也可能導致短暫的血壓差異增大。
2. 動脈粥樣硬化：當動脈血管發生粥樣硬化時，血管壁會變得狹窄、僵硬，影響血流。如果一側上肢的動脈粥樣硬化程度較重，就會導致該側血壓降低，從而使左右手血壓相差增大。患者常伴有血脂異常、高血壓、糖尿病等危險因素，還可能出現頭暈、肢體麻木等症狀。
3. 多發性大動脈炎：這是一種主要累及主動脈及其主要分支的慢性非特異性炎症性疾病。炎症會導致血管狹窄或閉塞，影響血液循環。當累及上肢動脈時，可引起一側上肢血壓明顯降低，造成左右手血壓差異顯著。患者多為年輕女性，可能有發熱、乏力、關節疼痛等全身症狀。
4. 先天性動脈畸形：極少數情況下，先天性的動脈發育異常，如一側動脈狹窄、閉鎖或異常分支等，會導致出生後就存在左右手血壓相差過大的情況。這種情況一般在兒童或青少年時期就會被發現。
如果發現左右手血壓相差過大，應多次測量以確保結果準確。同時，要及時就醫，進行全面的檢查，如血管超聲、CT血管造影等，以明確原因，並在醫生的指導下進行相應的治療。
