高鉀血症引起的心律失常治療方法有多種,包括鈣劑、促進鉀離子轉入細胞內的藥物、促進鉀離子排出的藥物等。
1. 鈣劑:高鉀血症時,細胞外液鉀離子濃度增高,心肌細胞靜息電位絕對值變小,導致心肌興奮性及自律性增高,傳導性降低,容易發生心律失常。鈣劑可使心肌細胞閾電位上移,恢復心肌興奮性及傳導性,緩解心律失常症狀。常用藥物是10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣。鈣劑應在心電圖監測下緩慢靜脈注射,避免過快注射引起心律失常。
2. 促進鉀離子轉入細胞內的藥物:通過促進鉀離子向細胞內轉移,降低細胞外液鉀離子濃度,從而減輕高鉀血症對心肌的毒性作用。胰島素可促進細胞攝取鉀離子,同時輸入葡萄糖可防止低血糖的發生。碳酸氫鈉可使細胞外液pH值升高,促使鉀離子進入細胞內,同時還可糾正酸中毒。使用胰島素和葡萄糖時,應密切監測血糖變化,防止低血糖的發生。碳酸氫鈉的使用應根據患者的酸鹼平衡情況進行調整。
3. 促進鉀離子排出的藥物:增加腎臟排鉀,降低血鉀水平。排鉀利尿劑如呋塞米等,可促進鉀離子經尿液排出。陽離子交換樹脂如聚苯乙烯磺酸鈉,可在腸道內與鉀離子交換,排出體外。使用排鉀利尿劑時,應注意觀察患者的尿量及電解質變化,避免出現低鉀血症等併發症。陽離子交換樹脂可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應,應注意觀察。
在治療高鉀血症引起的心律失常時,應根據患者的具體情況選擇合適的治療方法。同時,患者在日常生活中應注意飲食,避免食用含鉀豐富的食物,如香蕉、橘子、豆類等。定期復查血鉀水平,如有異常及時就醫。