鼻飼是將導管經鼻腔插入胃內,從管內灌注流質食物、水分和藥物的方法。鼻飼的注意事項是確認胃管位置、檢查胃管通暢、觀察胃內情況、注意食物溫度、控制食物濃度、調節灌注速度、保持半臥位、保持胃管清潔、固定胃管等。
1. 確認胃管位置:
在進行鼻飼前,需要確認胃管在胃內。可以通過回抽胃液、聽氣過水聲或 X 線檢查等方法來確定胃管的位置。如果胃管誤入氣管,可能會導致窒息等嚴重後果。
2. 檢查胃管通暢:
在鼻飼前,需要檢查胃管是否通暢。可以通過注入少量溫開水來檢查,如果注入時遇到阻力或患者出現嗆咳、呼吸困難等情況,應及時查明原因並處理。
3. 觀察胃內情況:
在鼻飼前,需要觀察患者的胃內情況,如有無胃瀦留、消化道出血等。如果胃內殘留量大於 150ml,應暫停鼻飼,並通知醫生進行處理。如果患者有消化道出血的情況,應立即停止鼻飼,並進行相應的治療。
4. 注意食物溫度:
鼻飼食物的溫度應適宜,一般以 38℃~40℃為宜。溫度過高可能會燙傷胃腸道黏膜,溫度過低則可能會引起胃腸道痙攣,導致腹痛、腹瀉等不適。
5. 控制食物濃度:
鼻飼食物的濃度應根據患者的消化功能和病情來調整。一般來說,開始時應給予低濃度的食物,逐漸增加濃度。如果食物濃度過高,可能會導致消化不良、腹脹等問題。
6. 調節灌注速度:
鼻飼食物的灌注速度應緩慢,一般以 15~30ml/min 為宜。灌注速度過快可能會引起胃腸道不適,甚至導致嘔吐、誤吸等嚴重後果。
7. 保持半臥位:
鼻飼後,應保持患者半臥位 30 分鐘,以防止食物反流引起誤吸。如果患者需要平臥,應將床頭抬高 30°~45°。
8. 保持胃管清潔:
應定期對胃管進行清潔,防止胃管堵塞。可以每天用生理鹽水沖洗胃管 2~3 次,沖洗時應注意避免用力過猛,以免損傷胃黏膜。
9. 固定胃管:
胃管應妥善固定,防止脫出。可以用膠布將胃管固定在鼻翼和面頰部,同時要注意觀察膠布是否鬆動,及時更換。
在進行鼻飼操作時,應嚴格遵守操作規程,密切觀察患者的病情變化。如果出現異常情況,應及時通知醫生進行處理。同時,患者和家屬也應積極配合治療,注意飲食衛生和營養均衡,以促進患者的康復。