心絞痛的診斷方法主要有典型症狀、心電圖檢查、心臟負荷試驗、冠狀動脈造影、心臟磁共振成像等。
1. 典型症狀：典型心絞痛發作是突然發生的位於胸骨體上段或中段之後的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動，重者還會出汗。疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含服硝酸酯類藥物後，疼痛在1～2分鐘內很少超過5分鐘消失。
2. 心電圖檢查：是發現心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢查方法。包括靜息時心電圖、心絞痛發作時心電圖、心電圖負荷試驗、動態心電圖監測等。靜息心電圖約半數患者在正常範圍，也可能有非特異性ST段和T波異常；發作時心電圖可見以R波為主的導聯中，ST段壓低，T波平坦或倒置。
3. 心臟負荷試驗：通過運動或藥物等方法增加心臟負荷，誘發心肌缺血，從而輔助診斷心絞痛。運動負荷試驗常用的是平板運動試驗，運動中出現典型心絞痛，心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mVJ點後60～80毫秒持續2分鐘為運動試驗陽性標準。
4. 冠狀動脈造影：是診斷冠心病的金標準。可直接觀察冠狀動脈的狹窄程度、病變部位、範圍等，對判斷病情和指導治療具有重要意義。一般認為，冠狀動脈主要分支血管直徑狹窄≥50%具有病理意義，狹窄≥70%～75%以上會嚴重影響血供。
5. 心臟磁共振成像：能清晰顯示心肌的形態、結構和功能，對心肌缺血、心肌梗死等病變的診斷有一定價值。可檢測心肌灌注情況、心肌活性等，有助於評估病情和預後。
心絞痛的診斷需要綜合多方面因素，醫生會根據患者的具體情況選擇合適的檢查方法。一旦懷疑心絞痛，應及時就醫，配合醫生進行相關檢查和治療，避免延誤病情。
