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多發性膽結石怎麼治療

發佈時間:2025-03-12 17:31:33
張震主任醫師 安徽醫科大學第一附屬醫院

多發性膽結石的治療方法有藥物溶石治療、體外衝擊波碎石治療、膽囊穿刺引流治療、內鏡逆行胰膽管造影取石治療、手術治療等。

1. 藥物溶石治療:對於多發性膽結石,藥物溶石有一定作用。熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片、茴三硫片等藥物,可通過調節膽汁成分,降低膽汁中膽固醇的飽和度,使結石部分溶解變小。熊去氧膽酸能抑制膽固醇在腸道的重吸收,減少膽固醇向膽汁中的分泌;鵝去氧膽酸可促使膽汁酸分泌增加,改變膽汁成分;茴三硫能促進膽汁分泌,增強膽囊收縮功能,利於結石溶解排出。不過該方法通常適用於較小且膽固醇類結石。

2. 體外衝擊波碎石治療:此方法利用高能衝擊波聚焦後作用於多發性膽結石,將結石擊碎成小塊。體外衝擊波碎石治療通過精確的定位系統,找到膽囊內的結石,然後釋放衝擊波,使結石在強大的衝擊力下破碎。破碎後的結石更易通過膽囊管、膽總管排入腸道,隨糞便排出體外。這種方法對一些不宜手術或不願手術的患者提供了非侵入性的選擇,但可能存在結石殘留或復發風險。

3. 膽囊穿刺引流治療:對於多發性膽結石引發膽囊炎且病情較重無法耐受手術的患者適用。通過超聲引導,將穿刺針經皮刺入膽囊,引出膽囊內的膽汁和膿性分泌物。這樣能迅速減輕膽囊內壓力,緩解炎症,減輕患者疼痛、發熱等症狀。同時,引流後可降低膽囊內細菌數量,減少感染擴散風險,為後續進一步治療創造條件。不過該方法只是暫時緩解症狀,不能徹底去除結石。

4. 內鏡逆行胰膽管造影取石治療:針對多發性膽結石,尤其是膽管內結石。通過口腔插入內鏡,經食管、胃、十二指腸到達十二指腸乳頭,然後將造影劑注入膽管和胰管,在X線下觀察結石位置,再用特殊器械將結石取出。這種方法能直接觀察膽管內部情況,準確找到結石並取出,避免了傳統開腹手術的較大創傷,恢復相對較快。但操作難度較大,有一定併發症風險。

5. 手術治療:對於多發性膽結石,手術是較為徹底的治療方式。常用的手術方法有腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術等。腹腔鏡膽囊切除術通過在腹部打幾個小孔,插入腹腔鏡和手術器械,將膽囊完整切除,具有創傷小、恢復快等優點。開腹膽囊切除術則是直接切開腹壁進入腹腔切除膽囊,適用於膽囊炎症嚴重、解剖結構複雜等情況。手術切除膽囊後,可徹底消除結石產生的場所,防止結石復發和膽囊炎再次發作。

治療後要保持規律作息,避免熬夜,飲食上以清淡易消化為主,減少油膩、高膽固醇食物攝入,如油炸食品、動物內臟等。定期到醫院復查腹部超聲等檢查項目,以便及時發現可能出現的問題並進行處理。

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