踝關節置換術的禁忌證主要包括活動性感染、嚴重骨質酥鬆、周圍血管疾病、神經病變、關節嚴重畸形或骨缺損、全身情況差等。這些情況可能增加手術風險或導致術後功能恢復不良，需嚴格評估後選擇替代治療方案。
1. 活動性感染：局部或全身存在未控制的感染是絕對禁忌證，如皮膚潰瘍、骨髓炎或敗血症，感染可能導致假體周圍感染甚至手術失敗，需先通過抗生素治療或清創控制感染後再評估手術可行性。
2. 嚴重骨質酥鬆：骨密度顯著降低會導致假體固定不牢或術後假體鬆動、下沈，需通過骨密度檢測評估骨骼質量，必要時選擇踝關節融合術等替代方案。
3. 周圍血管疾病：下肢血液循環障礙如動脈硬化閉塞症會影響切口愈合及術後恢復，可能引發組織壞死或感染，需結合血管外科評估血運情況。
4. 神經病變：糖尿病周圍神經病變或脊髓損傷等導致感覺或運動功能障礙，可能因關節保護能力下降而加速假體磨損，需優先控制原發病並謹慎選擇適應人群。
5. 關節嚴重畸形或骨缺損：踝關節嚴重內翻/外翻畸形或創傷性骨缺損未矯正時，假體無法穩定植入，需通過截骨矯形或骨移植重建關節結構後再考慮置換。
6. 全身情況差：心肺功能不全、凝血功能障礙或惡性腫瘤晚期等全身狀態無法耐受麻醉及手術創傷，需綜合評估風險後選擇保守治療。
踝關節置換術的決策需結合患者個體情況，術前需通過影像學、實驗室檢查及多學科會診全面評估。術後應嚴格遵循康復計劃，避免過早負重或劇烈運動，定期復查假體位置及關節功能。日常生活中需注意控制體重、預防跌倒，並積極治療基礎疾病如糖尿病或高血壓。若出現關節紅腫、疼痛加劇或活動受限等症狀，應及時就醫排查併發症。通過醫患協作與科學管理，可最大限度提升手術效果並降低遠期風險。
