小兒腎病綜合徵常見的病理改變有微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、局灶節段性腎小球硬化、膜性腎病等。
1. 微小病變型腎病：是小兒腎病綜合徵最常見的病理類型，光鏡下腎小球基本正常，電鏡下可見足突廣泛融合。免疫螢光檢查多為陰性。此型對糖皮質激素治療敏感，但復發率較高。
2. 系膜增生性腎小球腎炎：光鏡下可見系膜細胞和系膜基質不同程度增生。免疫螢光檢查可分為IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎，前者以IgA沈積為主，後者以IgG或IgM沈積為主。部分患者對糖皮質激素及免疫抑制劑治療有一定反應。
3. 局灶節段性腎小球硬化：光鏡下可見部分腎小球的部分節段發生硬化，電鏡下除足突融合外，可見腎小球基底膜塌陷等改變。免疫螢光可見IgM和C3在病變部位沈積。該型治療反應較差，預後相對不良。
4. 膜性腎病：光鏡下可見腎小球毛細血管基底膜瀰漫性增厚，電鏡下可見基底膜上皮側有排列整齊的電子致密物。免疫螢光可見IgG和C3呈細顆粒狀沿腎小球毛細血管壁沈積。小兒膜性腎病相對少見，治療效果個體差異較大。
日常要關注孩子症狀變化，如水腫、尿量等情況。保證孩子休息，避免過度勞累，防止感染，因為感染可能誘發或加重病情。飲食上遵循低鹽、優質蛋白原則，根據病情調整攝入量。定期帶孩子到醫院復查，包括尿常規、腎功能等項目，以便醫生及時瞭解病情變化，調整治療方案。
