原發性痛風可能造成的腎臟病變有痛風性腎病、尿酸性腎石病、急性尿酸性腎病、慢性尿酸鹽腎病、腎髓質壞死等。
1. 痛風性腎病：痛風性腎病是原發性痛風最常見的腎臟病變。尿酸鹽在腎間質組織沈積，可引起慢性間質性腎炎，導致腎小管功能受損，出現夜尿增多、低比重尿等症狀。隨著病情進展，腎小球濾過功能也會逐漸下降，最終可發展為腎衰竭。
2. 尿酸性腎石病：尿酸鹽在腎臟排泄過程中，可在腎盂、腎盞等部位形成結石。患者常表現為腎絞痛、血尿等症狀，部分患者可伴有尿路感染。結石長期存在還可能導致尿路梗阻，進一步損害腎功能。
3. 急性尿酸性腎病：多見於血尿酸急劇升高的患者，如腫瘤化療後大量細胞破壞，尿酸生成過多，超過了腎臟的排泄能力，尿酸鹽在腎小管內沈積，堵塞腎小管，引起急性腎衰竭。患者可出現少尿、無尿等症狀。
4. 慢性尿酸鹽腎病：長期高尿酸血症可導致尿酸鹽在腎臟持續沈積，引起慢性炎症反應，逐漸損害腎臟結構和功能。患者可出現蛋白尿、水腫等症狀，腎功能逐漸減退。
5. 腎髓質壞死：這是相對罕見的腎臟病變。嚴重的高尿酸血症可導致腎髓質部位的血管收縮、缺血，進而引起腎髓質壞死。患者可出現腰痛、發熱等症狀，病情較為嚴重。
原發性痛風患者應定期監測血尿酸水平，積極控制飲食，避免高嘌呤食物的攝入，如動物內臟、海鮮等。同時，應遵醫囑規範治療，合理使用降尿酸藥物，以減少腎臟病變的發生風險，保護腎功能。
