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氣管食管瘻修補手術怎麼做

發佈時間:2022-11-14 14:32:52
江文洋副主任醫師 武漢大學人民醫院

氣管食管瘻修補手術是對氣管和食管的瘻進行修補,手術是從胸切口先露食管和氣管支氣管樹,然後確定瘻的位置進行關閉瘻口,並且進行覆蓋固定帶蒂胸膜片或肌瓣,這樣可以降低瘻的復發幾率,那麼具體氣管食管瘻修補手術應該怎麼做呢?

一、氣管食管瘻修補手術術前準備

術前準備應該從診斷時開始,要做到保溫、保濕、腸外營養支撐、吸食口腔及近端食管內的粘液等,必要時需要使用抗生素,手術前靜脈需要使用藥物來降低胃液酸度,在轉運患者時應該水平位放、側位或者半伏位放置,需要有經驗的醫生或護士陪同,並帶上保溫條件、氧氣和吸引器,術前不要用人工呼吸機,為的是預防氣體經管路進入消化道引起橫膈上升而加重呼吸困難。

二、氣管食管瘻修補手術術中步驟

1.切口:一般是從右胸後外側進行切入,切出第6根肋骨進胸。

2.顯露瘻管:如果胸內有膜狀或者束帶狀粘連,應該進行分離,把右肺向前上方牽引,將處於食管中段部位的縱隔胸膜剪開,再將在食管右側的氣管分叉邊緣進行解剖。就可以發現位於食管和右支氣管之間的瘻管。

3.徹底切除瘻管周圍的多餘組織,並切除發炎和被鈣化的淋巴結,切斷被結扎的瘻管。最後是用細線縫合瘻管兩端之後用鄰近的縱隔胸膜片覆蓋支氣管和食管兩端並縫合固定。

三、氣管食管瘻修補手術後處理

術後呼吸管理仍然比較重要,應該減少靜脈輸液量,創口的愈合以及吻合口瘻、肺炎、氣胸的合併治癒主要是由腸外營養支持。

以上便是關於氣管食管瘻修補手術應該怎麼做的相關介紹,由以上可知,做食管氣管瘻修補手術步驟比較繁雜,危害性也比較大,所以預防氣管食管瘻的發生是關鍵,因此在生活中應該養成良好的生活習慣,並為疾病預防做好準備。

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