無痛人流 20 天後又出血可能由以下 5 項原因引起：宮腔殘留、子宮復舊不良、感染、性生活刺激、凝血功能異常等。
宮腔殘留：人流後部分組織殘留宮腔，刺激子宮引起出血。可通過超聲檢查明確，若確診需行清宮術。
子宮復舊不良：子宮收縮不佳導致出血。可適當使用促進子宮收縮的藥物，如縮宮素等。
感染：術後感染引發子宮內膜炎症，出現出血症狀。需使用抗生素抗感染治療。
性生活刺激：過早性生活可引起子宮收縮，導致出血。應避免性生活，待子宮恢復良好後再進行。
凝血功能異常：本身凝血功能存在問題，人流後易出現出血。需進一步檢查凝血功能，根據具體情況進行相應治療。
注意事項：如出血持續不緩解或伴有腹痛、發熱等異常情況，應及時就醫復查，以明確原因並採取相應治療措施。避免過度勞累和受涼，保持外陰清潔，促進身體恢復。
