食管穿孔的治療方法主要有保守治療、內鏡治療、介入治療、食管內置管術、手術治療等。
1. 保守治療：對於症狀較輕、穿孔較小且無明顯感染擴散的食管穿孔患者適用。通過禁食、胃腸減壓，減少胃腸道內容物繼續進入食管周圍組織，降低感染風險。同時給予腸外營養支持，維持患者營養狀態，保證身體各器官正常運轉。使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液、甲硝唑注射液、左氧氟沙星注射液等，預防和控制感染，避免炎症進一步蔓延，促進穿孔部位的自行愈合。
2. 內鏡治療：適用於部分早期、穿孔較小的食管穿孔情況。在內鏡下可以直接觀察穿孔部位，通過放置金屬夾等方式閉合穿孔，阻止食管內容物外漏。還可在內鏡引導下放置鼻飼管，為患者提供營養支持，減少經口進食對食管穿孔部位的刺激，利於穿孔愈合。
3. 介入治療：對於一些不宜手術或手術風險高的食管穿孔患者有一定優勢。通過介入手段，如經皮穿刺置管引流，將食管周圍的滲出液、膿液等引出體外，減輕局部炎症反應，降低感染擴散風險，改善患者症狀，為穿孔愈合創造有利條件。
4. 食管內置管術：對於難以自行愈合且不適合手術的食管穿孔患者可採用。通過放置食管支架，覆蓋穿孔部位，防止食管內容物漏出到周圍組織，同時保持食管的通暢，維持患者的吞咽功能，減少因食管穿孔導致的併發症，促進穿孔部位在相對穩定的環境下愈合。
5. 手術治療：對於穿孔較大、病情嚴重、保守及其他治療無效的食管穿孔患者是重要的治療手段。手術方式包括穿孔修補術，直接縫合穿孔部位，恢復食管的完整性；若穿孔部位組織損傷嚴重無法修補，可能需行食管部分切除術，切除病變部位後重新吻合食管，從根本上解決食管穿孔問題。
治療期間要嚴格按照醫生安排進行各項操作和用藥，保持良好的休息，避免劇烈運動。飲食方面，聽從醫生建議，根據病情恢復情況逐步調整飲食，從流食、半流食過渡到正常飲食，確保治療效果，促進身體康復。
