舒張壓升高優先考慮的藥物有硝苯地平緩釋片、依那普利、纈沙坦、美托洛爾、螺內酯等。
1. 硝苯地平緩釋片：屬於鈣通道阻滯劑，通過阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞，使血管擴張，降低外周血管阻力，從而降低舒張壓。能平穩控制血壓，作用時間較長，可減少血壓波動，不良反應相對較少，常見的有面部潮紅、心跳加快等，一般耐受性較好，適合大多數舒張壓升高患者。
2. 依那普利：是血管緊張素轉換酶抑制劑，抑制血管緊張素轉換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ生成，使血管擴張，降低血壓。還能改善心室重構，對心臟有一定保護作用，部分患者可能出現乾咳副作用，若不能耐受可考慮換藥。
3. 纈沙坦：作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結合，產生與血管緊張素轉換酶抑制劑類似的降壓效果，但乾咳等不良反應相對較少，安全性較高，尤其適用於不能耐受乾咳副作用的患者。
4. 美托洛爾：屬於β受體阻滯劑，通過減慢心率、降低心肌收縮力，減少心輸出量來降低血壓，對於舒張壓升高伴有心率較快的患者較為適用，使用時需注意監測心率，避免心率過低，還可能影響血糖、血脂代謝。
5. 螺內酯：是一種保鉀利尿劑，通過排鈉排水，減少血容量來降低血壓，同時有一定的保鉀作用，可單獨或與其他降壓藥聯合使用，長期使用可能導致血鉀升高，需定期監測血鉀水平。
在選擇藥物時，醫生會綜合考慮患者的具體情況，如年齡、是否有其他基礎疾病、藥物不良反應等。患者應嚴格按醫生的處方用藥，不要自行增減劑量或停藥。用藥過程中若出現不適症狀，應及時就醫。
