射血分數正常的心力衰竭可通過使用利尿劑、腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統抑制劑、β受體阻滯劑、正性肌力藥物、心臟再同步化治療等方法治療。
1. 利尿劑:對於射血分數正常的心力衰竭患者,利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內酯膠囊等可有效減輕患者體內的液體瀦留,緩解肺淤血和外周水腫症狀。因為此類患者雖射血分數正常,但常存在心臟舒張功能障礙,導致液體在組織間隙積聚,利尿劑通過促進尿液排出,減少體內多餘液體,降低心臟前負荷,從而改善心力衰竭症狀,提高患者生活質量。
2. 腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統抑制劑:像培哚普利片、纈沙坦膠囊、依普利酮片等藥物,可抑制腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統過度激活。該系統在射血分數正常的心力衰竭發生發展中起重要作用,過度激活會導致心肌纖維化、血管重塑等。使用此類藥物能改善心肌舒張功能,降低心臟後負荷,延緩心肌重構進程,對改善患者預後有積極意義。
3. β受體阻滯劑:美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、卡維地洛片等β受體阻滯劑,可減慢心率,降低心肌耗氧量,改善心肌舒張功能。在射血分數正常的心力衰竭患者中,交感神經興奮會增加心肌能量消耗,影響心肌舒張。β受體阻滯劑通過阻斷交感神經對心臟的過度刺激,使心肌得到更好的休息和舒張,進而緩解心力衰竭症狀。
4. 正性肌力藥物:對於病情較重的射血分數正常的心力衰竭患者,可使用左西孟旦注射液、米力農注射液等正性肌力藥物。這些藥物能增強心肌收縮力,增加心輸出量。在患者心臟舒張功能障礙導致心輸出量不足時,正性肌力藥物可在一定程度上改善心臟泵血功能,緩解組織灌注不足的情況,維持機體正常代謝需求。
5. 心臟再同步化治療:對於部分存在心臟收縮不同步的射血分數正常的心力衰竭患者,可考慮心臟再同步化治療。通過植入心臟起搏器,調整左右心室的收縮順序,使心臟收縮更協調,改善心臟功能。當心臟收縮不同步時,會影響心臟整體的泵血效率,心臟再同步化治療能糾正這種不協調,提高心臟的泵血能力,減輕心力衰竭症狀。
治療過程中,患者要嚴格按照醫生要求用藥,不可自行增減藥量或停藥。定期到醫院進行復查,包括心臟超聲、血液檢查等項目,以便醫生及時瞭解病情變化,調整治療方案。日常生活中注意休息,避免過度勞累和劇烈運動,保持規律作息和健康飲食。