冠心病患者中需要使用鈣通道阻滯劑的情況有穩定性心絞痛患者、變異性心絞痛患者、合併高血壓的冠心病患者、不能耐受β受體阻滯劑的患者、冠狀動脈痙攣患者等。
1. 穩定性心絞痛患者:穩定性心絞痛患者使用鈣通道阻滯劑,可通過阻滯心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道,抑制鈣離子內流,從而減弱心肌收縮力、降低心肌氧耗,同時擴張冠狀動脈,增加冠脈血流,緩解心肌缺血,減少心絞痛發作的頻率和程度,提高患者生活質量。
2. 變異性心絞痛患者:變異性心絞痛主要由冠狀動脈痙攣引起,鈣通道阻滯劑能有效抑制血管平滑肌的收縮,解除冠狀動脈痙攣,恢復冠狀動脈的正常供血,是治療變異性心絞痛的首選藥物,可顯著改善患者症狀,預防急性心肌梗死等嚴重心血管事件的發生。
3. 合併高血壓的冠心病患者:對於合併高血壓的冠心病患者,鈣通道阻滯劑在降低血壓的同時,還能保護心臟血管,減少心臟負荷,改善心肌灌注,有助於控制病情進展,降低心血管疾病的風險,是此類患者控制血壓和改善心肌缺血的常用藥物選擇。
4. 不能耐受β受體阻滯劑的患者:部分冠心病患者因存在某些禁忌證或不良反應而不能耐受β受體阻滯劑,此時鈣通道阻滯劑可作為替代藥物,發揮減慢心率、降低心肌耗氧量、擴張血管等作用,維持心臟功能穩定,保障患者的治療效果和生活質量。
5. 冠狀動脈痙攣患者:冠狀動脈痙攣可導致心肌供血急劇減少,引發心絞痛甚至心肌梗死。鈣通道阻滯劑通過抑制鈣離子內流,鬆弛血管平滑肌,有效解除冠狀動脈痙攣,恢復心肌供血,對於冠狀動脈痙攣患者的治療和病情控制具有關鍵作用。
使用鈣通道阻滯劑時,要嚴格按照醫生的處方用藥,不能自行增減劑量或停藥。用藥過程中需留意自身症狀變化,如出現頭痛、頭暈、心悸、下肢水腫等不良反應,應及時告知醫生。同時,要保持健康的生活方式,如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等,以配合藥物治療,更好地控制病情。