脊髓型頸椎病、神經根型頸椎病經保守治療無效者、椎動脈型頸椎病對腦供血影響嚴重者、交感神經型頸椎病症狀嚴重者、食管壓迫型頸椎病等，在符合一定指徵時通常需要考慮手術治療。
1. 脊髓型頸椎病：這是頸椎病中較為嚴重且常見的類型。當脊髓受到頸椎病變的壓迫，出現肢體麻木、無力、行走不穩、大小便功能障礙等症狀，且經保守治療效果不佳時，往往需要手術。手術的目的是解除脊髓的壓迫，防止病情進一步惡化，避免出現不可逆的神經損傷。
2. 神經根型頸椎病經保守治療無效者：神經根型頸椎病在臨床上也較為常見。主要是由於頸椎病變刺激或壓迫神經根，引起上肢放射性疼痛、麻木等症狀。如果經過正規的保守治療，如牽引、理療、藥物治療等3 - 6個月後症狀仍無明顯緩解，嚴重影響患者的生活和工作，此時可考慮手術治療，以解除神經根的壓迫。
3. 椎動脈型頸椎病對腦供血影響嚴重者：該型頸椎病相對少見一些。當頸椎病變導致椎動脈受壓，引起腦供血不足，出現頭暈、眩暈、視力模糊、猝倒等症狀，且經過保守治療效果不佳，嚴重影響患者的日常生活和工作時，可能需要手術來改善椎動脈的受壓情況，恢復腦部的正常供血。
4. 交感神經型頸椎病症狀嚴重者：此型頸椎病相對罕見。主要表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速等一系列交感神經症狀。當這些症狀嚴重影響患者的生活質量，且保守治療無效時，可考慮手術治療，以解除對交感神經的刺激。
5. 食管壓迫型頸椎病：這是比較罕見的一種類型。主要是由於頸椎前緣的骨質增生壓迫食管，引起吞咽困難等症狀。當症狀嚴重，影響患者正常的進食，經保守治療無效時，需要手術切除壓迫食管的骨質增生。
患者若出現頸椎病相關症狀，應及時就醫，根據患者的具體病情、身體狀況等綜合因素來制定個性化的治療方案。
