股骨頭壞死到嚴重影響關節功能、疼痛劇烈且保守治療無效、出現關節畸形、股骨頭塌陷嚴重、併發髖關節骨性關節炎等情況下通常需要手術。
1：嚴重影響關節功能：股骨頭壞死導致關節活動明顯受限，如屈伸、旋轉等動作困難，嚴重影響日常生活和工作，此時可能需要手術干預。
2：疼痛劇烈且保守治療無效：疼痛持續且較為劇烈，通過藥物、物理治療等保守方法無法緩解，影響患者的生活質量，往往需要手術來減輕疼痛。
3：出現關節畸形：股骨頭壞死可引起關節外形的改變，如關節間隙變窄、肢體不等長等畸形，影響外觀和功能，一般需手術矯正。
4：股骨頭塌陷嚴重：股骨頭結構破壞，出現明顯的塌陷，導致關節面不平整，進一步加重關節磨損和疼痛，通常需要手術進行修復。
5：併發髖關節骨性關節炎：股骨頭壞死後期易併發髖關節骨性關節炎，出現關節僵硬、活動受限等症狀，手術是改善病情的重要手段。
注意，股骨頭壞死的手術治療需要根據患者的具體情況進行個體化評估和選擇，應及時就醫，聽從專業醫生的建議和指導，以獲得最佳的治療效果。同時，患者在術後也需要嚴格按照醫囑進行康復鍛鍊和護理，以促進關節功能的恢復和穩定。
