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腎性骨病的治療方法有哪些

發佈時間:2025-02-06 18:00:19
張熙熙副主任醫師 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院

腎性骨病可能是鈣磷代謝紊亂、維生素 D 缺乏、甲狀旁腺功能亢進、鋁中毒、長期臥床等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有調整鈣磷水平、補充維生素 D、控制甲狀旁腺功能、減少鋁攝入、適當活動等。

1. 鈣磷代謝紊亂:腎臟排泄磷能力下降致血磷升高,血鈣降低,刺激甲狀旁腺激素分泌,引起骨代謝異常。可通過限制磷攝入,避免高磷食物如動物內臟、堅果等;使用磷結合劑,如碳酸鈣片、醋酸鈣膠囊、碳酸鑭咀嚼片,遵醫囑用藥,降低血磷水平;補充鈣劑,如枸櫞酸鈣顆粒,遵醫囑提升血鈣。

2. 維生素 D 缺乏:腎功能受損影響維生素 D 活化,導致腸道鈣吸收減少。可補充活性維生素 D,如骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊、帕立骨化醇注射液,遵醫囑用藥,促進鈣吸收,改善骨代謝。

3. 甲狀旁腺功能亢進:長期鈣磷代謝紊亂刺激甲狀旁腺增生,甲狀旁腺激素分泌過多。藥物治療可選用西那卡塞片,遵醫囑降低甲狀旁腺激素水平;必要時行甲狀旁腺切除術。

4. 鋁中毒:長期透析患者易鋁中毒,影響骨礦化。減少鋁攝入,避免使用含鋁的磷結合劑;可使用去鐵胺等藥物驅鋁,遵醫囑用藥。

5. 長期臥床:活動減少致骨量丟失。鼓勵患者適當增加活動量,如散步、太極拳等,促進骨健康。

日常要定期復查血鈣、磷、甲狀旁腺激素等指標,根據檢查結果及時調整治療方案。保持健康的生活方式,均衡飲食,適度運動,以更好控制腎性骨病進展。

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