氣胸需要與肺大皰、急性心肌梗死、胸膜炎、肺栓塞、縱隔氣腫等疾病區分。
1. 肺大皰：肺大皰通常起病較為隱匿，症狀相對較輕，多在體檢或因其他疾病檢查時偶然發現。而氣胸起病急驟，突然出現胸痛、呼吸困難等症狀。肺大皰一般為局限性的含氣囊腔，在影像學上，肺大皰的壁較薄且光滑，與氣胸的氣體分布及形態有所不同，氣胸時胸腔內氣體多呈游離狀態，可壓迫肺組織形成明顯的壓縮帶。
2. 急性心肌梗死：急性心肌梗死主要表現為胸痛，疼痛性質多為壓榨性、悶痛或緊縮感，可伴有心悸、呼吸困難、大汗等症狀。與氣胸不同的是，急性心肌梗死的疼痛部位多位於心前區或胸骨後，且心電圖會有特徵性的改變，如ST段抬高、T波倒置等，心肌酶譜也會升高，而氣胸患者心電圖一般無此類典型改變。
3. 胸膜炎：胸膜炎患者也會出現胸痛症狀，疼痛多為刺痛或牽拉痛，隨呼吸或咳嗽加重。但胸膜炎常伴有發熱、咳嗽、咳痰等症狀，胸腔積液較多時可出現呼吸困難。通過胸部影像學檢查，胸膜炎可見胸腔積液，而氣胸主要是胸腔內氣體積聚，無明顯的胸腔積液表現。
4. 肺栓塞：肺栓塞起病急，可突發呼吸困難、胸痛、咯血等症狀，與氣胸有相似之處。肺栓塞患者常有下肢深靜脈血栓形成的危險因素，如長期臥床、手術史等。其診斷主要依靠肺動脈造影、CT肺動脈造影等檢查，可發現肺動脈內的血栓，而氣胸在這些檢查中無血栓相關表現。
5. 縱隔氣腫：縱隔氣腫患者也會有胸痛、呼吸困難等症狀，嚴重程度不一。與氣胸的區別在於，縱隔氣腫的氣體主要積聚在縱隔內，胸部X線或CT可顯示縱隔內氣體影，而氣胸氣體在胸腔內，壓迫肺組織。
當出現胸痛、呼吸困難等症狀時，應及時就醫。醫生會綜合患者的症狀、病史、體徵以及各項檢查結果進行準確判斷。患者需積極配合醫生的檢查與治療安排，如實告知自身情況，以便醫生制定出最適合的治療方案，促進病情的康復。
