小孩牙齒蛀牙有洞可能是口腔衛生不良、飲食習慣不佳、牙齒發育異常、唾液分泌異常、細菌感染等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有保持口腔清潔、調整飲食、修復牙齒、改善唾液功能、抗菌治療等。
1. 口腔衛生不良：小孩刷牙不認真、不按時刷牙，食物殘渣易在牙縫和牙面上堆積，滋生細菌腐蝕牙齒形成蛀牙洞。要教導孩子正確刷牙方法，早晚使用兒童專用含氟牙膏刷牙，飯後用清水或兒童專用漱口水漱口，及時清理口腔食物殘渣。
2. 飲食習慣不佳：常吃甜食、喝含糖飲料，糖分在口腔被細菌利用產酸，侵蝕牙齒。需控制孩子糖分攝入，少吃糖果、蛋糕等甜食，少喝可樂、果汁飲料等。多吃富含纖維的蔬菜、水果，有助於清潔牙齒。
3. 牙齒發育異常：牙釉質發育不全等牙齒發育問題，使牙齒抗齲能力下降。可根據情況進行補牙修復，如使用樹脂材料填充齲洞；嚴重的可能需做牙冠修復，保護牙齒。
4. 唾液分泌異常：唾液量少或成分改變，不能有效清潔和緩衝口腔酸性環境。可讓孩子多喝水，刺激唾液分泌；若因疾病導致，需就醫治療相關疾病。必要時可遵醫囑使用人工唾液，如復方氯己定含漱液、康復新液、西吡氯銨含漱液。
5. 細菌感染：口腔中致齲菌如變形鏈球菌等大量繁殖，分解食物產酸破壞牙齒。可在醫生指導下使用含氟藥物防齲，如氟化鈉甘油糊劑、氟保護漆、氟化亞錫溶液。同時做好口腔清潔，抑制細菌生長。
日常要監督孩子保持良好口腔衛生習慣，定期帶孩子到口腔科檢查牙齒，發現問題及時處理。根據醫生建議調整飲食結構，保證孩子牙齒健康發育。
