阿米巴性肝膿腫需與以下疾病鑒別：細菌性肝膿腫、肝癌、肝囊腫繼發感染、膽道感染、膈下膿腫等。
1. 細菌性肝膿腫：常有明確的細菌感染病史，如膽道感染等，起病急驟，高熱、寒戰等全身中毒症狀明顯，肝區疼痛較劇烈，多為持續性脹痛，局部壓痛明顯，白細胞及中性粒細胞計數顯著升高，膿液培養可檢出病原菌。
2. 肝癌：多有慢性肝病病史或肝癌家族史，患者可有進行性消瘦、乏力、食慾減退等表現，肝區疼痛多為持續性鈍痛或脹痛，質地堅硬，表面不平，甲胎蛋白AFP常升高，影像學檢查可發現佔位性病變，增強掃描呈快進快出的特徵。
3. 肝囊腫繼發感染：常有肝囊腫病史，感染時可出現發熱、腹痛等症狀，囊腫局部可有壓痛，B 超或 CT 檢查可發現肝囊腫及囊內液性暗區，合併感染時囊內可見分隔及絮狀回聲。
4. 膽道感染：主要表現為右上腹疼痛、黃疸、發熱等，疼痛多為絞痛，常伴有惡心、嘔吐等症狀，墨菲徵陽性，肝功能檢查可出現膽紅素升高，B 超檢查可發現膽道系統的病變。
5. 膈下膿腫：多有腹部手術、創傷等病史，發熱為主要症狀，常伴有上腹部或肋緣下持續性鈍痛，局部可有壓痛及叩擊痛，X 線、B 超或 CT 檢查可發現膈下液性暗區。
注意：在診斷阿米巴性肝膿腫時，應結合患者的病史、臨床表現、實驗室檢查及影像學檢查等綜合判斷，避免誤診。同時，對於疑似病例，應及時進行病原學檢查，以明確診斷，並採取相應的治療措施。
