乳腺導管增寬和乳腺結節哪個嚴重不能一概而論，需根據具體病情和個體差異來選擇。
乳腺導管增寬主要是指乳腺導管的擴張，通常是由於乳腺導管內分泌物淤積、導管炎症等原因引起的。一般情況下，乳腺導管增寬如果沒有明顯的症狀，如疼痛、腫塊等，通常屬於良性病變，病情相對較輕。但如果乳腺導管增寬伴有明顯的症狀，如疼痛、乳頭溢液等，或者出現了導管內乳頭狀瘤等病變，病情則可能相對較重。
乳腺結節是指乳腺組織內的圓形或橢圓形腫物，可分為良性和惡性兩種。大多數乳腺結節是良性的，如乳腺纖維腺瘤、乳腺增生結節等，病情相對較輕。但如果乳腺結節生長迅速、邊界不清、質地硬、伴有腋窩淋巴結腫大等症狀，可能提示為惡性乳腺結節，病情則較為嚴重。
區別如下：
1. 性質方面：乳腺導管增寬多為良性病變，乳腺結節則有良性和惡性之分。
2. 症狀表現：乳腺導管增寬可能無明顯症狀，或僅有輕微的乳頭溢液等；乳腺結節可表現為乳房內的腫塊，可能伴有疼痛、壓痛等。
3. 影像學特徵：乳腺導管增寬在乳腺超聲等檢查中可表現為導管的擴張；乳腺結節在影像學檢查中可呈現出不同的形態、邊界等特徵。
4. 惡變風險：乳腺導管增寬惡變風險相對較低，但長期不治療或伴有其他病變時，惡變風險可能增加；乳腺結節的惡變風險因結節的性質而異，良性結節惡變風險較低，惡性結節惡變風險較高。
注意，無論是乳腺導管增寬還是乳腺結節，都應及時就醫進行詳細檢查和診斷，以明確病情並採取相應的治療措施。同時，保持良好的生活習慣，定期進行乳腺檢查，有助於早期發現和治療乳腺疾病。
