一般情況下，無法簡單地判斷有痰咳嗽和乾咳哪個更嚴重，需要根據具體病情和個體差異來選擇。
有痰咳嗽通常是由於呼吸道受到刺激，如病毒、細菌感染、過敏等原因導致呼吸道分泌過多的黏液，從而引起咳嗽並伴有痰液排出。乾咳則是指咳嗽時沒有痰液排出，主要是由於呼吸道的炎症刺激、氣道痙攣或過敏等因素引起。
有痰咳嗽：
通常是呼吸道感染的較常見表現之一，如支氣管炎、肺炎等，病情相對可能較為複雜，除了咳嗽外，還可能伴有發熱、咳痰量增多、呼吸急促等症狀。
痰液的性質和顏色也能提供一些病情信息，如黃色膿性痰可能提示細菌感染，白色泡沫樣痰可能與慢性支氣管炎等有關。
乾咳：
可能是急性上呼吸道感染的早期表現，也可能是某些過敏性疾病的症狀，如過敏性鼻炎引起的咳嗽。其咳嗽可能較為劇烈，且持續時間不一定長。
有時乾咳可能是藥物副作用、胃食管反流等引起的，相對來說病因可能相對單一一些。
兩者的區別還包括從治療角度看，有痰咳嗽需要使用祛痰藥幫助排出痰液，同時針對病因進行抗感染等治療；乾咳則可能主要使用止咳藥緩解症狀，同時查找病因並進行相應治療。在病程方面，有痰咳嗽可能持續時間較長，尤其是慢性呼吸道疾病導致的有痰咳嗽；乾咳如果是急性的，可能經過一段時間後自行緩解。
無論是有痰咳嗽還是乾咳，都應及時就醫，明確病因後進行針對性治療。不要自行隨意使用止咳或祛痰藥物，以免掩蓋病情或導致病情加重。應遵醫囑進行規範治療，同時注意休息，保持良好的生活習慣，以促進病情的恢復。
