腎臟透析治療的指徵可能是急性腎損傷、慢性腎衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水鈉瀦留、高鉀血症等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有腎臟替代治療、藥物治療、糾正電解質紊亂等。
1. 急性腎損傷:各種原因導致腎臟在短時間內功能急劇下降,如嚴重脫水、大出血、感染等引起腎灌注不足,或藥物、毒物等直接損傷腎臟。治療時需積極補充血容量,糾正休克,去除腎毒性物質。可遵醫囑使用呋塞米注射液、碳酸氫鈉注射液、腎康注射液,以促進毒素排泄、糾正酸鹼平衡紊亂、改善腎臟微循環。
2. 慢性腎衰竭:多由原發性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等長期進展而來。隨著病情發展,腎臟功能逐漸喪失。可通過飲食控制,限制蛋白質攝入,同時遵醫囑服用藥用炭膠囊、復方α-酮酸片、腎衰寧顆粒,吸附毒素、補充必需氨基酸、改善腎功能。
3. 藥物或毒物中毒:誤服或過量服用某些藥物、接觸毒物,腎臟無法及時代謝排出,導致中毒。應盡快清除毒物,如洗胃、導瀉等。可遵醫囑使用還原型谷胱甘肽注射液、維生素 C 注射液、血液灌流吸附劑,促進毒物解毒、保護腎臟。
4. 嚴重水鈉瀦留:常見於心衰、肝硬化等疾病,導致體內水鈉代謝失衡,過多液體瀦留。需限制水鈉攝入,使用利尿劑。可遵醫囑服用氫氯噻嗪片、螺內酯片、托拉塞米片,促進水鈉排出,減輕水腫。
5. 高鉀血症:多因腎臟排鉀減少、攝入過多含鉀食物或藥物、組織損傷等引起。可採取緊急措施降低血鉀。可遵醫囑使用葡萄糖酸鈣注射液、胰島素注射液、碳酸氫鈉注射液,拮抗鉀離子對心肌的毒性、促進鉀離子向細胞內轉移。
透析治療期間,要嚴格按照醫護人員的指導進行飲食管理,控制水分和鹽分攝入,定期復查腎功能、電解質等指標,根據身體狀況和檢查結果調整治療方案,確保透析治療的效果和安全性。