嚴重創傷、休克、大面積燒傷、顱內病變、藥物刺激等可能是應激性潰瘍的誘發因素,需要針對病因治療,可採取的方法有積極處理原發病、改善微循環、保護胃黏膜等。
1. 嚴重創傷:嚴重創傷會使機體處於應激狀態,導致胃黏膜缺血、缺氧,削弱胃黏膜的保護作用,引發潰瘍。積極治療創傷,及時處理傷口,補充血容量,維持水電解質平衡,可使用平衡鹽溶液、羥乙基澱粉注射液、葡萄糖注射液,均需遵醫囑用藥,以改善組織灌注,減少應激反應對胃黏膜的損傷。
2. 休克:休克時有效循環血量減少,胃腸道血管收縮,胃黏膜缺血,黏液分泌減少,胃黏膜屏障功能受損。迅速糾正休克,補充液體和電解質,必要時使用血管活性藥物,如多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液、間羥胺注射液,遵醫囑使用,恢復胃腸道正常血液供應。
3. 大面積燒傷:大面積燒傷後,機體處於高代謝狀態,胃腸道功能紊亂,同時應激激素分泌增加,影響胃黏膜的血液循環和修復。早期積極補液,糾正休克,可選用復方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、右旋糖酐40葡萄糖注射液,遵醫囑應用,還可使用胃腸黏膜保護劑預防潰瘍。
4. 顱內病變:顱內病變如腦出血、腦梗死等可引起顱內壓升高,導致下丘腦功能紊亂,促使胃酸分泌增加,引發潰瘍。降低顱內壓,可使用甘露醇注射液、甘油果糖注射液、呋塞米注射液,遵醫囑用藥,同時應用抑酸劑抑制胃酸分泌。
5. 藥物刺激:長期服用非甾體抗炎藥、糖皮質激素等藥物,會破壞胃黏膜屏障,導致潰瘍。盡量避免使用此類藥物,若必須使用,可同時服用胃黏膜保護劑,如鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸液、枸櫞酸鉍鉀膠囊,遵醫囑用藥,以減輕藥物對胃黏膜的刺激。
治療期間要密切關注病情變化,包括生命體徵、胃腸道症狀等。飲食上應遵循少食多餐原則,避免食用辛辣、刺激性食物,選擇易消化、富含營養的食物,以促進胃黏膜修復,若有不適及時與醫生溝通。