肝大可能是感染、中毒、淤血、膽汁淤積、自身免疫等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有抗感染、解毒、改善循環、利膽、調節免疫等。
1. 感染:多種病原體感染肝臟可致肝大,如病毒、細菌、寄生蟲等。病毒感染如乙肝病毒,會侵襲肝細胞引發炎症。細菌感染像肝膿腫,細菌在肝臟繁殖形成膿腫使肝臟腫大。寄生蟲如肝吸蟲,寄生在膽管內影響膽汁排泄導致肝臟病變。對於乙肝病毒感染,可遵醫囑用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片、阿德福韋酯膠囊抑制病毒複製;細菌感染需根據病原菌選用敏感抗生素,如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片;寄生蟲感染可使用吡喹酮片、阿苯達唑片、甲苯咪唑片驅蟲治療。
2. 中毒:藥物、化學物質等中毒會損害肝臟,引起肝大。如長期大量服用對乙酰氨基酚,超出肝臟代謝能力,會造成肝損傷。工業毒物如四氯化碳,接觸後可經呼吸道或皮膚進入人體損害肝臟。首先要停用導致中毒的藥物或脫離中毒環境。可遵醫囑用還原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽鹼膠囊、硫普羅寧腸溶片保護肝細胞,促進肝臟修復。
3. 淤血:常見於心衰、肝靜脈阻塞綜合徵等。心衰時心臟泵血功能下降,體循環淤血,肝臟血液回流受阻,導致肝淤血腫大。肝靜脈阻塞綜合徵使肝靜脈回流不暢,肝臟血液淤積。治療心衰可遵醫囑用呋塞米片、地高辛片、硝酸異山梨酯片改善心臟功能,減輕肝臟淤血;肝靜脈阻塞綜合徵可能需介入治療或手術改善靜脈回流。
4. 膽汁淤積:膽管結石、膽管狹窄等可引起膽汁排泄不暢,膽汁淤積在肝內導致肝大。膽管結石會堵塞膽管,膽汁無法正常排出。膽管狹窄使膽汁流出道受阻。對於膽管結石,可根據情況用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽寧片促進膽汁排泄,必要時手術取石;膽管狹窄可能需手術擴張或重建膽管。
5. 自身免疫:自身免疫性肝炎等疾病,機體免疫系統錯誤攻擊肝臟細胞,引發炎症,致使肝大。自身免疫性肝炎患者體內免疫系統紊亂。可遵醫囑用潑尼松片、硫唑嘌呤片、環孢素軟膠囊調節免疫,抑制免疫反應,控制肝臟炎症。
日常要保持規律作息,避免熬夜,保證充足睡眠利於肝臟修復。飲食上,多吃新鮮蔬果,避免油膩、辛辣、刺激性食物,減輕肝臟負擔。避免濫用藥物,如需用藥,務必咨詢醫生,防止藥物對肝臟造成二次傷害。定期復查肝功能等指標,以便及時調整治療方案。