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甲狀腺切除術有哪些併發症

發佈時間:2025-01-23 09:57:48

甲狀腺切除術的併發症包括呼吸困難和窒息、喉返神經損傷、喉上神經損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等。

1. 呼吸困難和窒息:多發生在術後48小時內,是最危急的併發症。常見原因有切口內出血形成血腫壓迫氣管、氣管塌陷、喉頭水腫、雙側喉返神經損傷等,一旦發現,需立即床邊搶救,剪開縫線,敞開切口,迅速去除血腫,若仍無改善則應立即行氣管切開。

2. 喉返神經損傷:一側喉返神經損傷可引起聲音嘶啞,多因手術時損傷喉返神經所致,多數患者可由健側聲帶代償性向患側過度內收而恢復發音;雙側喉返神經損傷可導致失聲或嚴重的呼吸困難,甚至窒息,需立即作氣管切開。

3. 喉上神經損傷:外支損傷可使環甲肌癱瘓,引起聲帶鬆弛、音調降低;內支損傷則使喉部黏膜感覺喪失,患者在進食,特別是飲水時,易發生誤咽和嗆咳,一般經理療等處理後可自行恢復。

4. 手足抽搐:主要是手術時甲狀旁腺被誤切、挫傷或其血液供應受累,導致甲狀旁腺功能低下,血鈣濃度下降,神經肌肉的應激性顯著提高,引起手足抽搐。症狀多在術後1 - 3天出現,輕者面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或強直感,重者面肌和手足持續性痙攣,甚至發生喉和膈肌痙攣。

5. 甲狀腺危象:是甲亢術後的嚴重併發症之一,與術前準備不夠、手術應激、甲亢症狀未能很好控制有關。多在術後12 - 36小時內發生,表現為高熱>39℃、脈快>120次/分,同時合併神經、循環及消化系統嚴重功能紊亂,如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。

甲狀腺切除術後要密切關注自身身體狀況,保持傷口清潔乾燥,避免感染。飲食上遵循醫生建議,適當調整飲食結構,保證營養均衡。注意休息,避免劇烈運動和過度勞累,若出現異常症狀如呼吸困難、聲音改變、手足麻木等,應及時就醫。

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