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疝氣治療方法的選擇

發佈時間:2025-01-23 09:08:42

疝氣的發生可能是腹壁強度降低、腹內壓力增高、先天性解剖異常、手術切口愈合不良、慢性咳嗽等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有手術治療、保守治療等。

1. 腹壁強度降低:正常情況下,腹壁具有一定強度來抵抗腹內壓力。但隨著年齡增長,腹壁肌肉會逐漸鬆弛,強度下降;肥胖人群因脂肪堆積,腹壁肌肉相對薄弱;長期吸煙會影響腹壁組織的血供,導致腹壁強度降低。對於這類情況,症狀較輕者可使用疝氣帶保守治療,通過物理壓迫阻止疝內容物突出。若症狀較重,通常需進行手術修補,如無張力疝修補術,使用補片加強腹壁薄弱區域。

2. 腹內壓力增高:長期便秘、排尿困難、劇烈運動、妊娠等都可使腹內壓力升高。當腹壓持續過高,腹腔內的臟器就容易通過腹壁薄弱處突出形成疝氣。對於因便秘導致腹壓高的患者,可遵醫囑服用乳果糖口服液、麻仁潤腸丸、酚酞片,促進排便,降低腹壓。因排尿困難引起的,需治療前列腺增生等原發疾病,必要時手術干預。

3. 先天性解剖異常:部分人在胚胎發育過程中,鞘狀突未完全閉合,導致腹股溝區存在潛在的通道,腹腔臟器易由此突出形成疝氣。小兒先天性疝氣在 1 歲以內有自愈可能,可使用疝氣帶輔助。超過 1 歲或症狀嚴重者,多采用疝囊高位結扎術等手術治療。

4. 手術切口愈合不良:腹部手術後,若切口發生感染、患者營養狀況差等,會影響切口愈合,使局部腹壁強度不足,引發切口疝。對於較小的切口疝,可先嘗試保守治療,使用腹帶加壓包扎。較大的切口疝一般需手術治療,如採用補片修補術。

5. 慢性咳嗽:長期慢性咳嗽會使腹內壓力反復升高,增加疝氣發生風險。對於慢性咳嗽患者,需積極治療原發疾病,如遵醫囑服用阿莫西林膠囊、氨溴索口服液、右美沙芬糖漿,控制呼吸道感染、緩解咳嗽症狀,降低腹內壓力,減少疝氣發作。

疝氣患者日常要避免劇烈運動和重體力勞動,防止腹壓突然升高。保持大便通暢,積極治療引起腹壓升高的疾病。術後患者要按照醫生要求定期復查,觀察恢復情況。

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