紅細胞膜異常、紅細胞酶缺陷、珠蛋白合成異常、免疫性因素、物理化學因素等情況會引起溶血性貧血。
1. 紅細胞膜異常：正常紅細胞膜具有維持細胞形態、變形性和穩定性的功能。當紅細胞膜的結構或功能發生異常時，紅細胞的壽命會縮短，從而引發溶血性貧血。例如遺傳性球形紅細胞增多症，由於紅細胞膜蛋白基因缺陷，導致紅細胞膜骨架異常，使紅細胞呈球形，變形能力下降，在脾臟中易被破壞。
2. 紅細胞酶缺陷：紅細胞內存在多種酶，參與細胞的代謝過程。若這些酶發生缺陷，會影響紅細胞的能量代謝和功能，使其容易受到氧化損傷而破裂。如葡萄糖 - 6 - 磷酸脫氫酶缺乏症，患者在食用蠶豆或服用某些藥物後，會誘發急性溶血發作。
3. 珠蛋白合成異常：珠蛋白是血紅蛋白的重要組成部分。當珠蛋白的合成出現異常時，會導致血紅蛋白結構和功能異常，引起溶血性貧血。常見的有地中海貧血，由於珠蛋白基因缺陷，導致珠蛋白肽鏈合成減少或缺失，使紅細胞變形性降低，壽命縮短。
4. 免疫性因素：自身免疫性溶血性貧血是由於機體免疫系統異常，產生針對自身紅細胞的抗體，這些抗體與紅細胞結合後，激活補體系統，導致紅細胞被破壞。血型不匹配的輸血也會引起免疫性溶血反應。
5. 物理化學因素：某些物理因素如大面積燒傷、人工心臟瓣膜等，以及化學物質如苯、鉛、砷等，可直接損傷紅細胞膜或影響紅細胞的代謝，導致溶血。
溶血性貧血的病因複雜多樣，若出現貧血、黃疸、脾腫大等症狀，應及時就醫，進行相關檢查，明確病因，在醫生的指導下進行規範治療，定期復查，以控制病情發展。
