心肌嚴重缺血可能是冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、貧血、低血壓、心肌病等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有藥物治療、手術治療、改善生活方式等。
1. 冠狀動脈粥樣硬化:冠狀動脈因脂質沈積等形成粥樣硬化斑塊,導致血管狹窄,心肌供血不足。可服用阿司匹林腸溶片,抑制血小板聚集;阿托伐他汀鈣片,降低血脂穩定斑塊;硝酸異山梨酯片,擴張冠狀動脈。日常要低脂飲食,適當運動,戒煙限酒,定期復查,必要時進行冠狀動脈介入治療或搭橋手術。
2. 血管痙攣:多因精神緊張、寒冷刺激等誘發,導致冠狀動脈突然收縮,影響心肌供血。可使用硝苯地平緩釋片,解除血管痙攣;地爾硫䓬片,減慢心率降低心肌耗氧;單硝酸異山梨酯緩釋膠囊,改善心肌供血。要注意保暖,避免情緒激動,規律作息,減少發作誘因。
3. 貧血:血液中紅細胞或血紅蛋白減少,攜氧能力下降,心肌得不到充足氧氣供應。缺鐵性貧血可服用硫酸亞鐵片、維生素C片促進鐵吸收、復方阿膠漿補血。巨幼細胞貧血可補充葉酸片、甲鈷胺片。積極治療原發病,多吃含鐵及維生素豐富食物。
4. 低血壓:血壓過低導致心臟灌注不足,引起心肌缺血。可服用生脈飲口服液提升血壓;米多君片增加外周血管阻力;黃芪精口服液增強免疫力輔助升壓。適當增加鹽攝入,避免突然站起,加強鍛鍊增強體質。
5. 心肌病:如擴張型心肌病等,心肌結構和功能異常影響心臟供血。可使用美托洛爾緩釋片,控制心率改善心肌重構;培哚普利片,降低心臟負荷;螺內酯片,利尿減輕水腫。避免勞累,預防感染,定期隨診調整治療方案。
保持健康的生活方式,規律作息,避免劇烈運動和情緒大幅波動。按要求服藥,定期到醫院復查心電圖、心臟超聲等指標,根據病情變化及時調整治療方案。