頑固性肝腹水可能是門靜脈高壓、低蛋白血症、淋巴回流障礙、腎臟排水功能異常、感染等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有降低門靜脈壓力、補充白蛋白、促進淋巴回流、改善腎臟功能、控制感染等。
1. 門靜脈高壓：肝臟病變導致門靜脈血流受阻，壓力升高，液體從血管內漏出形成腹水。可使用普萘洛爾片，通過降低心率和心輸出量，減少門靜脈血流量，從而降低門靜脈壓力；硝苯地平緩釋膠囊，擴張血管，減輕門靜脈阻力；卡維地洛片，具有阻斷α和β受體的作用，有效降低門靜脈壓力，以上藥物均需遵醫囑用藥。同時可考慮介入治療或手術分流。
2. 低蛋白血症：肝臟合成白蛋白能力下降，導致血漿膠體滲透壓降低，液體滲出。靜脈輸注人血白蛋白，快速提高血漿白蛋白水平；口服復方氨基酸膠囊，補充氨基酸，促進白蛋白合成；服用水解蛋白口服溶液，為機體提供合成蛋白質的原料，遵醫囑使用。日常多攝入富含優質蛋白食物。
3. 淋巴回流障礙：肝內淋巴液生成過多且回流不暢，淋巴液漏入腹腔形成腹水。可使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片、氫氯噻嗪片，遵醫囑用藥促進腹水排出，減輕淋巴循環負擔。必要時進行胸導管-頸內靜脈吻合術等手術改善淋巴回流。
4. 腎臟排水功能異常：肝臟疾病影響腎臟血液灌注，導致腎臟排水功能受損。可使用多巴胺注射液，改善腎臟血液循環；托伐普坦片，促進水的排泄；乙酰唑胺片，調節腎臟酸鹼平衡和水鹽代謝，均需遵醫囑。同時限制水鈉攝入。
5. 感染：腹腔感染會加重腹水症狀。選用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液，遵醫囑用藥控制感染。積極尋找感染源並處理。
治療期間要嚴格按照醫生要求用藥，定期復查肝功能、腎功能、腹水情況等指標。飲食上遵循低鹽、低脂、高蛋白原則，根據病情控制水的攝入量。保持良好作息，避免勞累，注意腹部保暖，防止著涼引發感染加重病情 。
