肝腦病可能是大量排鉀利尿、放腹水、上消化道出血、高蛋白飲食、感染等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有糾正水電解質紊亂、止血、控制蛋白攝入、抗感染等。
1. 大量排鉀利尿、放腹水:大量排鉀利尿和放腹水會導致電解質紊亂,血氨升高誘發肝腦病。可通過靜脈輸注復方氯化鈉注射液、氯化鉀注射液等糾正電解質紊亂,同時合理控制利尿藥物劑量,如螺內酯片、呋塞米片、氫氯噻嗪片,均需遵醫囑用藥,避免過度利尿。
2. 上消化道出血:上消化道出血後,腸道內血液分解產生氨,吸收入血導致血氨升高引發肝腦病。應及時止血,可使用生長抑素注射液抑制胃酸和胃蛋白酶分泌,減少內臟血流量;奧曲肽注射液皮下注射,降低門脈壓力;凝血酶凍乾粉口服,促進局部止血,均需遵醫囑。
3. 高蛋白飲食:攝入過多蛋白質,腸道產氨增加,血氨升高誘發肝腦病。需嚴格控制蛋白質攝入量,根據病情調整飲食,以植物蛋白為主,如豆腐、豆漿等。必要時可口服乳果糖口服液、拉克替醇散、門冬氨酸鳥氨酸顆粒,遵醫囑用藥,促進氨的排出。
4. 感染:感染會增加組織分解代謝,使氨產生增多,同時影響肝臟解毒功能誘發肝腦病。積極控制感染,根據病原菌選擇合適抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片,遵醫囑用藥。
5. 便秘:便秘時腸道內氨等有害物質吸收增加,誘發肝腦病。可使用緩瀉劑,如酚酞片、番瀉葉顆粒、聚乙二醇4000散,遵醫囑用藥,保持大便通暢,促進腸道有害物質排出。
日常要注意休息,避免勞累,保持大便通暢,定期復查肝功能、血氨等指標,按照醫生要求調整治療方案,合理飲食,避免食用粗糙、堅硬食物,防止消化道出血。