氣性壞疽可能是傷口污染、局部血運障礙、機體抵抗力下降、清創不徹底、細菌感染等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有清創引流、改善血運、增強抵抗力、再次清創、抗感染等。
1. 傷口污染:開放性創傷尤其是深部肌肉廣泛性損傷時,產氣莢膜桿菌等厭氧菌易污染傷口並在局部繁殖。應盡早徹底清創,切除一切壞死及無活力的組織,清除異物,敞開傷口充分引流。術後用3%過氧化氫溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗和濕敷傷口。
2. 局部血運障礙:如血管損傷、受壓等導致局部組織缺血缺氧,利於厭氧菌生長。對於血管損傷應及時修復,恢復血運;因外部壓迫導致血運障礙的,解除壓迫因素。可遵醫囑使用低分子右旋糖酐注射液、丹參注射液、川芎嗪注射液,以改善微循環。
3. 機體抵抗力下降:如營養不良、過度疲勞等使機體對細菌的抵抗力降低。應加強營養支持,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食;保證充足睡眠,避免勞累。必要時遵醫囑使用免疫球蛋白、胸腺肽腸溶片、轉移因子膠囊增強機體免疫力。
4. 清創不徹底:初期清創不徹底,殘留失活組織和異物,為細菌滋生創造條件。需再次徹底清創,去除殘留的壞死組織和異物,確保傷口清潔。術後密切觀察傷口情況。
5. 細菌感染:產氣莢膜桿菌等厭氧菌感染引發氣性壞疽。應選用敏感抗生素,遵醫囑使用青霉素鈉注射液、甲硝唑注射液、頭孢曲松鈉注射液抗感染治療。同時嚴格隔離患者,防止交叉感染。
治療期間要嚴格按照醫生要求進行護理和用藥,密切觀察傷口變化,包括有無異味、滲液、疼痛程度等,若出現異常及時告知醫生。還要注意休息,保持良好心態,以促進身體恢復。