心肌缺血可能是冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌橋、貧血、低血壓等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有藥物治療、手術治療、改善生活方式等。
1. 冠狀動脈粥樣硬化:冠狀動脈因脂質沈積等形成粥樣硬化斑塊,導致血管狹窄,心肌供血不足。可通過改善生活方式,如戒煙限酒、控制體重、適度運動。藥物治療可遵醫囑用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋膠囊,穩定斑塊、抗血小板聚集、擴張冠狀動脈。嚴重狹窄時可能需冠狀動脈支架植入術或冠狀動脈旁路移植術。
2. 血管痙攣:多因精神緊張、寒冷刺激等誘發,導致冠狀動脈短暫收縮,影響心肌供血。要注意保暖、避免精神過度緊張。藥物方面,遵醫囑用硝苯地平控釋片、地爾硫䓬緩釋膠囊、硝酸酯類藥物片,解除血管痙攣、改善心肌供血。
3. 心肌橋:心臟收縮時,心肌內冠狀動脈受心肌纖維壓迫,造成心肌缺血。症狀輕者改善生活方式,避免劇烈運動。藥物可遵醫囑用美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、曲美他嗪片,降低心肌收縮力、改善心肌代謝。嚴重者可能需手術松解心肌橋。
4. 貧血:血液中紅細胞或血紅蛋白減少,攜氧能力下降,心肌缺氧。要加強營養,多吃含鐵及蛋白質食物。藥物可遵醫囑用硫酸亞鐵片、維生素B12片、葉酸片,糾正貧血。嚴重貧血可能需輸血治療。
5. 低血壓:血壓過低,心臟灌注不足,引起心肌缺血。適當增加鹽和水攝入,提升血壓。藥物可遵醫囑用生脈飲口服液、米多君片、利他林片。平時避免突然站起,以防暈厥。
日常要保持規律作息,避免勞累、情緒激動,定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,按醫生要求調整治療方案。