孩子牙齒歪了可能是遺傳、不良口腔習慣、乳牙早失或滯留、恆牙萌出異常、多生牙等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有正畸治療、破除不良習慣、間隙保持、助萌或拔牙等。
1. 遺傳：遺傳因素在牙齒排列不齊中較為常見。父母牙齒不整齊，孩子遺傳到這種基因後，牙齒也容易出現歪斜。通常需要在合適的時機進行正畸治療，比如恆牙列初期，通過佩戴傳統金屬牙套、陶瓷牙套或隱形牙套等，利用矯治力引導牙齒移動到正常位置 。
2. 不良口腔習慣：吮指、咬唇、偏側咀嚼等不良習慣會影響牙齒和頜骨的正常發育。長期吮指會導致上前牙前突、下前牙內傾；咬唇會使牙齒受力不均而歪斜。要及時破除這些不良習慣，可通過提醒、佩戴破除不良習慣的矯治器等方式，幫助孩子恢復正常口腔功能。
3. 乳牙早失或滯留：乳牙過早脫落，鄰牙會向缺牙間隙傾斜，導致後續恆牙萌出位置不足而歪扭；乳牙到了該脫落的時候沒有脫落，恆牙就可能在異常位置萌出。對於乳牙早失，可製作間隙保持器維持間隙；乳牙滯留則需及時拔除滯留乳牙，為恆牙萌出創造正常空間。
4. 恆牙萌出異常：恆牙萌出時可能因為萌出方向異常、萌出順序紊亂等導致牙齒排列不齊。比如側切牙舌向萌出等。這種情況一般需要正畸干預，醫生根據具體情況設計矯治方案，可能會使用活動矯治器、固定矯治器等引導恆牙正常萌出和排列。
5. 多生牙：口腔內額外生長的多生牙會佔據正常牙齒的生長空間，導致其他牙齒歪斜。通過口腔檢查和影像學檢查確定多生牙的位置後，及時將多生牙拔除，為正常牙齒的生長提供足夠空間。
孩子牙齒出現問題後，要定期帶孩子到正規口腔機構檢查，按照醫生制定的方案進行治療。治療過程中要注意口腔衛生，認真刷牙，避免食用過硬、過黏的食物，以免影響治療效果。
