缺血性視神經病變需要與視盤炎、前部缺血性視神經病變、視神經乳頭水腫、Leber遺傳性視神經病變、中毒性視神經病變等進行鑒別。
1. 視盤炎：視盤炎多由局部或全身感染引起，起病急，視力急劇下降，常伴有眼球轉動時疼痛。視盤充血、水腫明顯，邊界模糊，視網膜靜脈擴張，視盤周圍視網膜可有滲出、出血。視野檢查可見中心暗點或視野向心性縮小。
2. 前部缺血性視神經病變：多見於中老年人，常伴有高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身疾病。視力突然下降，視盤部分或全部蒼白、水腫，邊界不清，螢光素眼底血管造影顯示視盤缺血區低螢光。視野檢查常表現為與生理盲點相連的扇形缺損。
3. 視神經乳頭水腫：多由顱內壓增高引起，早期視力可正常，視盤水腫隆起明顯，呈蘑菇狀，視網膜靜脈擴張迂曲，視盤周圍視網膜可有出血、滲出。視野檢查早期生理盲點擴大，晚期可出現向心性視野縮小。
4. Leber遺傳性視神經病變：為線粒體遺傳性疾病，多發生於青年男性，雙眼先後發病，視力急劇下降，視盤充血、水腫，隨後逐漸萎縮。視野檢查可見中心暗點或旁中心暗點。
5. 中毒性視神經病變：有明確的中毒史，如藥物、化學物質等中毒。視力逐漸下降，視盤邊界不清，顏色變淡。視野檢查可出現中心暗點、周邊視野縮小等。
對於疑似缺血性視神經病變的患者，應及時就醫，進行全面的眼部檢查及相關全身檢查，明確診斷後採取針對性的治療措施，以保護視功能，避免延誤病情導致視力不可逆損害。
