原發性腹膜炎細菌感染的途徑主要有血行播散、上行性感染、直接擴散、透壁性感染、淋巴道感染等。
1. 血行播散：嬰幼兒及兒童的原發性腹膜炎多由此途徑引起。當身體其他部位存在感染灶，如呼吸道感染、皮膚癤腫等，細菌可進入血液循環，形成菌血症或敗血症，隨後細菌隨血流到達腹膜腔，引發炎症。常見的病原菌有肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等，這些細菌毒力較強，可在腹膜腔大量繁殖，導致腹膜出現充血、水腫等炎症反應。
2. 上行性感染：女性生殖道感染是上行性感染導致原發性腹膜炎的常見原因。例如，女性在患有盆腔炎、附件炎等疾病時，細菌可經輸卵管上行至腹腔，引起腹膜炎。另外，泌尿系統感染時，細菌也可能沿輸尿管周圍淋巴管蔓延至腹膜後，再進入腹腔。大腸桿菌是此類感染常見的病原菌。
3. 直接擴散：腹腔內鄰近器官的感染可直接擴散至腹膜腔。如急性闌尾炎時，闌尾炎症嚴重，可導致闌尾穿孔，闌尾內的細菌直接進入腹膜腔，引發腹膜炎。膽囊炎、胰腺炎等疾病若病情嚴重，炎症也可能直接蔓延至腹膜，引起原發性腹膜炎。
4. 透壁性感染：正常情況下，腸道內的細菌可通過腸黏膜的防禦屏障防止其進入腹腔。但在某些病理狀態下，如腸道黏膜屏障功能受損時，細菌可透過腸壁進入腹膜腔。例如，嚴重的腸梗阻、腸道缺血等情況，可破壞腸黏膜的完整性，使細菌有機會透過腸壁引發腹膜炎。
5. 淋巴道感染：相對較為罕見。當身體其他部位的感染灶通過淋巴循環，使細菌經淋巴管進入腹膜腔時，可引起原發性腹膜炎。例如，盆腔或下肢的感染，細菌可沿淋巴管道蔓延至腹膜腔。
對於可能存在原發性腹膜炎風險的患者，應積極治療原發疾病，增強身體抵抗力。若出現腹痛、發熱等不適症狀，應及時就醫，配合醫生進行相關檢查和治療，以避免病情加重。
