ICP即顱內壓,常見處理方式有藥物治療、過度換氣、腦脊液引流、亞低溫治療、手術治療等。
1. 藥物治療:通過使用藥物來降低顱內壓。常用的有甘露醇注射液,它能迅速提高血漿滲透壓,使組織間液水分向血漿轉移,從而減輕腦水腫,降低顱內壓,對於因各種原因如顱腦損傷、腦出血等導致的ICP升高有很好的緩解作用。呋塞米片,通過利尿作用減少血容量,進而降低顱內壓,常用於伴有心功能不全等情況的ICP升高患者。地塞米松磷酸鈉注射液,可減輕腦水腫,穩定細胞膜,減少炎症滲出,對腫瘤、炎症等引發的ICP升高有效,使用時需嚴格遵醫囑。
2. 過度換氣:通過增加呼吸頻率和深度,排出更多二氧化碳,使腦血管收縮,減少腦血流量,進而降低顱內壓。對於急性ICP升高且病情緊急的患者,如顱腦外傷後急性腦腫脹等情況,能快速起到降低顱內壓的作用,為後續治療爭取時間。
3. 腦脊液引流:通過腰椎穿刺或腦室穿刺置管等方法,引出腦脊液,降低顱內壓。對於梗阻性腦積水等導致腦脊液循環障礙引起的ICP升高效果顯著,能直接減少腦脊液量,緩解顱內壓力。
4. 亞低溫治療:通過降低患者體溫,減少腦組織代謝率,降低腦耗氧量,減輕腦水腫,從而降低顱內壓。對於重型顱腦損傷等導致的ICP升高,能保護腦組織,減少神經細胞損傷。
5. 手術治療:當保守治療無效時採用。如去骨瓣減壓術,通過去除部分顱骨,擴大顱腔容積,緩解顱內高壓,常用於嚴重顱腦損傷、大面積腦梗死等導致的難以控制的ICP升高。
在日常生活中,要保持安靜舒適的環境,避免患者情緒激動和劇烈運動,防止顱內壓進一步升高。飲食上,保證營養均衡,多吃富含膳食纖維的食物,保持大便通暢,避免用力排便增加顱內壓。若出現頭痛、嘔吐、意識障礙等症狀加重,應立即就醫。