急性心肌梗死的臨床表現主要有胸痛、心律失常、低血壓和休克、心力衰竭、胃腸道症狀等。
1. 胸痛：是急性心肌梗死最常見的首發症狀。疼痛部位多位於胸骨後或心前區，可向左肩、左臂內側、無名指和小指放射，有時也可向上腹部、頸部、下頜部放射。疼痛性質多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛程度較重，持續時間較長，一般在30分鐘以上，休息或含服硝酸酯類藥物不能緩解。
2. 心律失常：多發生在起病1 - 2天內，24小時內最多見。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如頻發、成對出現或短陣室性心動過速等，嚴重時可導致心室顫動，是急性心肌梗死早期，特別是入院前的主要死因。
3. 低血壓和休克：疼痛發作期間血壓可下降，如疼痛緩解後收縮壓仍低於80mmHg，伴有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋灕、尿量減少、神志遲鈍甚至暈厥等症狀，則為休克表現。休克多在起病後數小時至1周內發生，主要是由於心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降所致。
4. 心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內發生，或在疼痛、休克好轉階段出現。患者表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等症狀，嚴重者可發生肺水腫，隨後可出現頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭表現。
5. 胃腸道症狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低、組織灌注不足等有關。
急性心肌梗死起病急、病情重，一旦出現上述症狀，應立即就醫，配合醫生進行相關檢查和治療，爭取最佳治療時機，以改善預後。
