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腦血管介入如何選擇入路

發佈時間:2025-01-20 14:19:16

腦血管介入常見的入路選擇有股動脈入路、橈動脈入路、頸動脈入路、肱動脈入路、鎖骨下動脈入路等。

1. 股動脈入路:

股動脈管徑較粗,位置相對表淺,易於穿刺和操作。穿刺部位通常在腹股溝韌帶下方,可容納較大的導管和導絲通過,能滿足多種腦血管介入手術的需求,如腦血管造影、血管內支架置入等。但術後需臥床制動一段時間,以防止穿刺部位出血和血腫形成。

2. 橈動脈入路:

橈動脈位置較為方便,穿刺後患者無需長時間臥床,可早期活動,減少了臥床相關併發症的發生。其血管管徑相對較細,對穿刺技術和導管材料要求較高。適用於一些相對簡單的腦血管介入操作,如部分腦血管造影檢查等。

3. 頸動脈入路:

直接穿刺頸動脈進行介入操作,可減少導管在血管內的行程,降低血管損傷和血栓形成的風險。但頸動脈周圍有重要的神經和血管結構,穿刺難度較大,且操作不當可能導致嚴重的併發症,如頸動脈夾層、血栓脫落等,一般用於特定的病變治療。

4. 肱動脈入路:

肱動脈管徑適中,穿刺相對容易。當股動脈或橈動脈入路存在困難或禁忌時,可考慮肱動脈入路。但肱動脈穿刺後可能影響上肢的血液循環,需要密切觀察上肢的血運情況。

5. 鎖骨下動脈入路:

鎖骨下動脈位置較深,穿刺難度較大,且周圍有重要的神經和血管結構,操作風險較高。一般較少作為常規入路,僅在特殊情況下,如其他入路無法實施時才會考慮。

在選擇腦血管介入入路時,醫生會根據患者的具體情況,如血管解剖結構、病變部位和性質、患者的身體狀況等綜合考慮,以確保手術的安全和有效。患者應積極配合醫生的評估和治療,如有任何不適及時告知醫生。

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