腹腔內臟損傷的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、診斷性腹腔穿刺及灌洗、腹腔鏡檢查等。
1. 體格檢查:通過視診觀察腹部有無傷口、瘀斑等;觸診檢查腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激徵,還可觸及有無腫塊;叩診瞭解有無移動性濁音,判斷腹腔內有無積液;聽診注意腸鳴音是否減弱或消失,以此初步判斷腹腔內臟是否受損。
2. 實驗室檢查:血常規檢查中,若白細胞計數及中性粒細胞比例升高,常提示存在炎症反應,可能有腹腔內臟損傷;血澱粉酶升高可能提示胰腺損傷;尿常規檢查若發現血尿,可能提示泌尿系統臟器損傷。
3. 影像學檢查:X線檢查可發現膈下游離氣體,提示胃腸道破裂;B超檢查能發現腹腔內積液、臟器腫大等情況;CT檢查對實質性臟器損傷的診斷價值較大,可清晰顯示臟器的形態、大小及損傷程度。
4. 診斷性腹腔穿刺及灌洗:穿刺抽出不凝血提示腹腔內有實質性臟器破裂出血;抽出渾濁液體或胃腸內容物則可能提示胃腸道破裂。灌洗後若灌洗液中出現紅細胞、白細胞、澱粉酶等異常,也有助於診斷。
5. 腹腔鏡檢查:可直接觀察腹腔內的情況,明確損傷的部位和程度,還可進行相應的治療操作,但屬於有創檢查,一般在其他檢查方法不能明確診斷時採用。
在懷疑腹腔內臟損傷時,應及時就醫,配合醫生進行全面的檢查和評估,以便盡早明確診斷並採取恰當的治療措施,避免延誤病情。