耳朵晚上老癢可能是由多種原因引起的，比如耵聹刺激、外耳道炎、中耳炎等。
1.耵聹刺激：耵聹是由外耳道皮膚的耵聹腺分泌產生的，正常情況下可以對耳道起到保護作用，比如阻擋灰塵、小飛蟲等進入耳道深部。但有時候耵聹會逐漸堆積，在晚上睡覺時，隨著頭部位置的改變或者耳部受到輕微壓迫，耵聹可能會發生移動，刺激外耳道的皮膚和神經末梢，從而引起耳朵瘙癢的感覺。
2.外耳道炎：常因挖耳不當損傷外耳道皮膚，或者在游泳、洗澡後耳道內積水未及時清理，細菌趁機滋生感染引發。炎症狀態下，外耳道皮膚會出現充血、腫脹，產生炎性分泌物，可能會刺激耳道內的神經，導致耳朵瘙癢，而且晚上相對安靜，注意力更易集中在耳部這種不適感上，所以感覺晚上耳朵癢得更厲害，還可能伴有耳部疼痛、聽力輕度下降等症狀。
3.中耳炎：當中耳發生炎症，例如化膿性中耳炎，中耳腔內會產生膿性分泌物，可能通過穿孔的鼓膜流到外耳道，對外耳道皮膚產生刺激，引發瘙癢。晚上睡覺時，膿性分泌物可能會隨著體位變化而流動，進一步刺激耳道，使得耳朵瘙癢感更加突出，患者還會伴有耳痛、聽力下降、耳鳴等症狀，小兒患者可能還會出現發熱、哭鬧不止等情況。
總之，耳朵晚上老癢需要根據具體情況進行診斷和治療。如果症狀持續或加重，建議及時就醫尋求專業醫生的幫助。
