酶類標誌物常見的有丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、鹼性磷酸酶、γ-谷氨酰轉移酶、乳酸脫氫酶等。
1. 丙氨酸氨基轉移酶:主要存在於肝細胞漿內,細胞內濃度高於血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞壞死,就可以使血清酶活性增高1倍,是最常見的肝功能檢測指標之一,常用於肝臟疾病的診斷和監測。
2. 天冬氨酸氨基轉移酶:在心肌細胞中含量最高,其次為肝臟、骨骼肌和腎臟等組織。在急性心肌梗死發病後6-12小時開始升高,24-48小時達到高峰,3-6天後恢復正常,對心肌梗死的診斷有重要意義,同時也可輔助診斷肝臟疾病。
3. 鹼性磷酸酶:廣泛分布於人體的骨、肝、腸、胎盤等組織中。在兒童生長期、孕婦等生理情況下可生理性增高;在骨骼疾病如佝僂病、骨軟化症、骨腫瘤等,以及肝膽疾病如阻塞性黃疸、肝癌等時,血清鹼性磷酸酶可明顯升高。
4. γ-谷氨酰轉移酶:主要來自肝臟,在酒精性肝病、藥物性肝病、膽管炎並肝內外膽汁淤積時常顯著升高。在急性肝炎恢復期,若其他肝功能指標已正常,而γ-谷氨酰轉移酶仍未恢復正常,提示肝炎尚未痊癒。
5. 乳酸脫氫酶:存在於所有組織細胞的胞質內,以心肌、骨骼肌和腎臟含量最豐富,其次為肝臟、脾臟、胰腺、肺臟和腫瘤組織。在急性心肌梗死、骨骼肌損傷、惡性腫瘤、肝臟疾病等時,血清乳酸脫氫酶水平可升高。
不同的酶類標誌物在不同疾病的診斷、治療和預後評估中都有重要作用。在進行相關檢查時,應結合臨床症狀、體徵及其他檢查結果綜合分析,以明確診斷,指導治療。