繼發性高血壓是病因明確的高血壓,常見病因有腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合徵等。
1. 腎實質性高血壓:主要由各種腎實質疾病引起,包括急慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎等。腎臟疾病導致腎小球濾過功能受損,水鈉瀦留,激活腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統,引起血壓升高。腎實質性高血壓在繼發性高血壓中較為常見,患者除了有高血壓表現外,還常伴有蛋白尿、血尿、腎功能異常等腎臟疾病的相關症狀。
2. 腎血管性高血壓:是由於腎動脈狹窄或阻塞,導致腎缺血,激活腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統,使血壓升高。常見病因有動脈粥樣硬化、纖維肌性發育不良等。患者血壓常突然升高,且難以控制,部分患者可在上腹部或腎區聽到血管雜音。
3. 原發性醛固酮增多症:是由於腎上腺皮質分泌過多醛固酮,導致水鈉瀦留,血容量增加,從而引起高血壓。患者常伴有低血鉀,表現為肌無力、週期性癱瘓、多尿等症狀。
4. 嗜鉻細胞瘤:起源於腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織,這種腫瘤持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺,引起持續性或陣發性高血壓,同時伴有頭痛、心悸、多汗等症狀。
5. 庫欣綜合徵:主要是由於各種原因導致腎上腺皮質分泌過多糖皮質激素,引起水鈉瀦留和血管收縮,導致血壓升高。患者常表現為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等。
對於懷疑繼發性高血壓的患者,應及時就醫,進行全面檢查,明確病因,針對病因進行治療,以有效控制血壓,減少併發症的發生。