判斷真的來月經可以從陰道出血情況、伴隨症狀、月經週期規律、血液特徵、婦科檢查結果等方面進行綜合判斷。
1. 陰道出血情況：正常月經的陰道出血具有一定的規律性和自限性。一般持續3 - 7天，出血量適中，開始時可能較少，隨後逐漸增多，再慢慢減少。如果出血時間過長或過短、出血量過多或過少，都可能不是正常月經。比如，青春期少女初潮時，月經週期和出血量可能不太規律，但隨著年齡增長會逐漸趨於正常；而如果是異常的陰道出血，如子宮肌瘤、子宮內膜癌等疾病引起的出血，可能會出現不規則的大量出血或持續少量出血。
2. 伴隨症狀：來月經時，很多女性會伴有一些不適症狀，如腹痛、乳房脹痛、腰酸、乏力、情緒波動等。腹痛多為下腹部墜脹、隱痛，一般可以忍受，這是由於子宮收縮引起的。乳房脹痛通常在月經前較為明顯，月經來潮後會逐漸減輕。情緒上可能會出現煩躁、焦慮、抑鬱等變化。這些症狀在月經結束後會自然消失。但如果出現嚴重的腹痛、高熱、頭暈等症狀，可能不是正常月經，需要進一步檢查。
3. 月經週期規律：正常女性的月經週期一般為21 - 35天，平均28天。如果月經週期一直比較規律，突然出現提前或推遲超過一周以上，或者月經週期紊亂，沒有規律可循，就要考慮是否是其他原因引起的陰道出血。例如，生活不規律、精神壓力大、服用某些藥物等可能會導致月經週期改變，但如果排除了這些因素，就需要警惕疾病的可能。
4. 血液特徵：月經血通常是暗紅色的，除了血液外，還含有子宮內膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞。月經血一般不凝固，只有在出血量多或速度快的情況下才會出現血凝塊。如果血液顏色鮮紅、有大量血凝塊或伴有異味，可能存在異常情況。
5. 婦科檢查結果：如果對是否來月經存在疑慮，進行婦科檢查是很有必要的。通過婦科超聲檢查，可以觀察子宮和附件的形態、大小、結構等，瞭解子宮內膜的厚度和回聲情況，判斷是否有子宮肌瘤、子宮內膜息肉等病變。婦科內診可以檢查陰道、宮頸等部位是否有損傷、炎症等。如果檢查結果正常，基本可以確定是正常月經。
女性在判斷月經情況時，要保持良好的生活習慣，避免過度勞累和精神緊張。如果出現異常的陰道出血或其他不適症狀，應及時就醫，以便明確原因，採取相應的治療措施。
